一解专栏：如何判断自己的降糖药好不好？一句话告诉你
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曲
好听的曲子能稳糖
上周我去了一趟甘肃。
在飞机上俯瞰，漫漫黄沙，漠漠西北。根本没有大漠孤烟直、长河落日圆，好长一段距离都不见人烟。直到接近了兰州，才突然有了一种重新回到人间的感觉。当时我心里想：这个地方怎么可能会有糖尿病呢？
可是当我走到要讲课的课堂里，才发现患糖尿病的人也不少。几十位70、80岁的老人们，坐得整整齐齐。这堂课也成了我讲糖尿病知识最好的一堂课之一，课后解答了几位糖友的问题。
其中，有一位糖友给我拿出一盒药：请问，这个药怎么样？
我一看，这是很常见的降糖药。问了她目前的血糖值和并发症情况后，告诉她这个药不错，很适合她。回答完后，立即又有其他几位糖友来咨询：“请问二甲双胍肠溶片怎么样？”“消渴丸好不好？”
我想，的确有必要告诉大家一个很重要的问题，即：我目前服用的降糖药到底好不好？这不是一个难题，很容易解决。
首先，我们得了解自己服用的这个降糖药是哪种，它主要控制什么血糖。比如拜唐苹、诺和龙是控制餐后血糖的，那么，要判断这个药好不好，就需要测下餐后血糖；
而注射来得时胰岛素的，需要测下空腹血糖，了解来得时是否把空腹血糖控制达标，因为来得时控制空腹血糖。
以此类推，大家可以看以下这两个表格，了解每类降糖药的作用，然后相对应地测血糖，血糖好，说明这个药就用对了。
其次，药物的安全性。事实上，药物的安全性应该排在判断药物是否好的第一位。因为如果要追求降糖的有效性，胰岛素和优降糖无疑是最快的；但这两个药发生低血糖的几率也会越高。用海军总医院原内分泌科主任郭启煜教授的话说就是：降糖是硬道理，硬降糖没道理。
所以，如果使用的药物经常出现低血糖，就得考虑更换用药方案或减少药物剂量。
药物的安全性还包括是否会影响到其他问题，比如以前的文迪雅可能会引发心衰，这类药就不应该在考虑范畴。不过如果有这类重要问题的话，药物基本都会下架了。
其他因素。比如经济因素，家庭条件稍差的可以选择便宜点的药物；比如不愿意注射胰岛素，可以跟医生商量是否能换成口服药；比如不增加体重，能一天只服一次的，尽量不服用两次。
综上所述，一句话告诉大家如何判断自己的降糖药有没有效果，即：通过了解降糖药具体控制哪个点的血糖，侧重监测某个点的血糖，从而判断该药物好还是不好。另外，可以参考药物的安全性和是否适合自己的经济条件、服药习惯等。
记住一句话：没有最好的药，只有最适合自己的药！
小知识
1、餐前 30 分钟服用的药物:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。(普通剂型:片、胶囊等)
2、餐前即刻服用的药物:格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙。
3、餐前、餐中、餐后均可服用的药物:二甲双胍、罗格列酮、吡格列酮。
4、与第一口饭同服的药物:阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
5、缓释、控释剂型，注意不可掰开服用。服用时间较少受食物影响。
6、轻中度肝功能不全的糖尿病者可使用的药物:米格列醇、那格列奈、西格列汀、沙
格列汀、维格列汀、胰岛素。
7、轻中度肾功能不全的糖尿病者可使用的药物:瑞格列奈、那格列奈、格列喹酮、格
列美脲、吡格列酮、α -糖苷酶抑制剂、西格列汀、沙格列汀、维格列汀、胰岛素。
8、妊娠期病人可以使用的药物:胰岛素。
9、荧光造影期间不能服用的药物:二甲双胍。
10、伴有心衰的糖尿病人不能服用的药物:罗格列酮、吡格列酮。
11、同时改善空腹及餐后高血糖的药物:磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶
-4 抑制剂。
12、主要改善餐后高血糖的药物:α -糖苷酶抑制剂，格列奈类等短效或超短效药物。