李东垣治疗便秘用药特点

养血润燥，辛润活血为主。东垣在组方中，频繁的使用当归、红花、桃仁、麻子仁、生地黄、熟地黄等辛润活血药。生地黄清热生津，熟地黄滋阴养血，当归既能养血又能活血，桃仁、麻子仁都有润肠通便之功，稍加红花以活血化瘀，诸药配合，共同养血活血，濡润肠道，使大便得通。东垣在此利用辛味能散能行，以行散通达之力化瘀通经以布散津液，濡润肠道，从而达到养血润燥的效果。

多用辛散之风药，升降结合。便秘用药多为沉降之品，东垣在治疗中非常重视脾胃的升降功能，常配伍升麻、防风、羌活等辛散之风药，升提开散，取风药“生”“升”之妙，升降协调。脾主升清，胃主降浊，有形之糟粕停滞，胃不降则脾不升，故用升麻等药升脾胃之清气，同时也能防止诸多补气养血药滋腻碍胃，用辛散之风药鼓动升之。

善用苦寒之药，攻补兼施。东垣虽为补土派，但其对黄芩、黄连、黄柏、大黄、青皮、枳实等苦寒之药使用颇多。一是便秘多为脾胃内伤，阴火灼伤津液，需苦寒之品来泻阴火，直折火热之邪;二是脾胃内伤，运化失常，湿热内阻，需用苦寒之药清热燥湿，泄除湿热之邪。使用苦寒药时，多配伍黄芪、白术等补气升阳之品，以免泄之太过，损伤胃气。同时也注重对药物的炮制，如煨大黄以减轻苦寒之性，酒制黄连、黄柏使苦寒之性上行，又有去性存用之意。

{马高倩,许二平.李东垣治疗便秘学术思想研究[J].光明中医 2019,34(20),3086-3088}

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