阿司匹林在产科如何应用？用于哪些临床高危因素？

作者：桂顺平、漆洪波

所在单位：重庆医科大学附属第一医院产科

具有超过一项高危因素或超过2项中危因素的女性，建议在12周至28周间（最好在16周前）开始应用小剂量阿司匹林（81mg/d）预防子痫前期，并持续至分娩。

临床高危因素与阿司匹林的应用（风险等级高）
危险因素	推荐
① 子痫前期病史，尤其伴有不良妊娠结局	建议具有一项以上高危因素患者，使用小剂量阿司匹林。
② 多胎妊娠
③ 慢性高血压
④ I、II 型糖尿病
⑤ 肾脏疾病
⑥ 自身免疫性疾病（SLE、抗磷脂抗体综合征）

临床高危因素与阿司匹林的应用（风险等级中）
危险因素	推荐
① 初产	考虑具有大于一项以上中危因素的患者，使用小剂量阿司匹林。
② 肥胖（BMI≥30）
③ 子痫前期家族史（母亲或姐妹）
④ 社会人口特征（非洲裔、低社会经济地位）
⑤  年龄≥35 岁
⑥ 个人病史因素（低出生体重而或小于胎龄儿分娩史、前次不良妊娠结局、距前次妊娠大于 10 年）

临床高危因素与阿司匹林的应用（风险等级低）
危险因素	推荐
前次无并发症的足月分娩史	不建议应用阿司匹林

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