治椎管狭窄、腰痛、腰突、腰肌劳损、急慢性腰腿痛等效方------通督活血汤

导读：通督活血汤，记载于李同生《名医治验良方》。主治退行性腰椎管狭窄症，腰椎膨出，腰肌劳损及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。

方歌    李氏通督活血汤，黄芪丹参地龙当； 狗脊杜仲赤芍入，泽兰苏木鹿片尝；本虚表实腰腿痛，常服本方体自康

组成   黄芪6钱，当归3钱，丹参6钱，杜仲3钱，没药3钱，地龙3钱，苏木3钱，泽兰叶3钱，狗脊4钱，鹿角片6钱

用法    方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服

功用     通督活血，益精填髓

主治   肾精亏乏，痹阻督脉者（退行性腰椎管狭窄）

方解

“督”字的本义为观察、审察。《说文解字》：“督，察也。引伸其字义为统率、督促、总督、监督、正中等。督脉的命名即取此义，说明本脉主统率诸脉，行于正中，《奇经考》云:“督脉为阳脉之总纲”,所以督脉为十四经之首。

督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会于大椎，督脉有调节阳经气血的作用，故称之为阳脉之海；与督脉最邻近的是足太阳膀胱经，体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉脉气相通，脏腑功能活动也受督脉经气影响。督脉为阳脉之都纲即是此意。古人将这种功能活动概括为背为阳理论，此方证责之肝肾亏损，虚实夹杂，虚者乃肾精亏乏，实者乃瘀阻督脉。

此证责之肝肾亏损，虚实夹杂，虚者乃肾精亏乏，实者乃瘀阻督脉。本方是李氏在祖传经验方基础上创制而成。为治疗退行性腰椎管狭窄症的通用方。

方用黄芪伍当归，寓补气生血之意；丹参一味，功同四物，活血化瘀，与苏木、泽兰叶、赤药同用，更具推陈出新之功；金毛狗脊、杜仲引诸药入督脉和肾经，壮腰健肾；鹿角片为血肉有情之品，峻补真阴真阳；地龙搜风通络，熄风止痉，引药下行；赤芍活血之中，兼能利水。诸药合用，法度谨严配伍适当，散收得当，补泻同施，共奏通督活血，化瘀止痛，峻补真阴真阳之功。

加减用药

若兼下肢重着，舌苔白腻，口不渴或渴而不欲饮者，属湿重，酌加防己，萆薢，苍术；瘀血证状明显，腰部刺痛，舌有瘀斑，脉涩滞者，酌加广三七、桃仁、玄胡；兼有恶寒喜暖，舌苔薄白，脉紧者，属寒重，加细辛；若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏、生地，泻火坚阴、滋养肝肾；兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者，酌加威灵仙，防风，秦艽、羌活等。

医案精选

陆某，男，48岁。

初诊：自诉腰腿疼痛一年余，行走10步须弯腰下蹲一次，休息5分钟以上症状才见缓解，曾到某医院住院治疗半年，先后用针灸、按摩、理疗等治疗罔效。

查：患者体实气壮，脊柱腰段侧突，CT检查提示：腰椎后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎管管径变窄，脊髓受压。患者口渴喜饮，舌红少苔，脉弦细。诊断：腰椎管狭窄症。

治疗：通督活血汤去赤芍加乌药9克，三七4克(冲服)，木瓜9克，黄柏9克。每日1剂，水煎分2次温服，并嘱患者卧床休息，用药30剂，诸证悉除，随访2年未复发。

注      文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。