食欲不好——李宗恩老师谈养儿育女必须知道的21件中医知识（4）

本文转载自倪海厦老师的传承弟子李宗恩医师的中文博客：

http://andylee.pro/wp/。转载请注明出处。

食欲，或者扩大为整个饮食习惯，可能是对小孩子健康最长远的影响因素。最近美国很热门的一个讨论话题，就是食物工业在过去几十年来操控许许多多的「医学研究」，对大众健康产生大量的负面影响，譬如美国糖业花很多经费把社会大众的注意力专注在胆固醇，而忽略精制糖及相关糖业产品对健康的重大影响。这种事情不断的在发生，每天打开报章杂志都会看到，「医学研究」说什么什么食物对健康的好坏，一下子说咖啡对身体好，一下子说咖啡对身体不好，一下子说红酒对身体好，一下子说红酒对身体不好…，绝大多数的食物类的「医学研究」是不可信赖的，大多由厂商赞助，研究的对象数目、时间、控制因素等等也非常粗糙，连很多临床医师也搞得不清楚，和病人乱解释。我认识的一位史丹佛医院医师，到处宣传一天喝六杯咖啡对身体好，我问他怎么知道的，他竟然告诉我「报纸上看到的」！

去年美国农业部经过十多年的研究与追踪，总算承认每天吃高胆固醇食物和身体内胆固醇过高没有关系，以前说每天不能吃超过两个蛋，现在说一天吃二十个蛋也没问题。同样的，最新的研究也改口说猪油是最好的食用油、天然的糖份不会造成或加重糖尿病、过多的维他命C及其它的抗氧化剂会导致癌症…。所以，现在又有些研究说红肉导致癌症，害得很多人不敢吃红肉，很可能几年后又有新研究推翻这样的说法。更何况中医临床上看来，这些完全避免红肉的人大多都血虚，导致心阳不足，反而可能身体过寒而增加得到癌症的机率。

总而言之，人是杂食动物，以中医的观点而言，选择天然的食物，什么都要吃，什么都不要吃太多，尽可能减少加工食品，这样才是最好的饮食习惯。

回归正传， 小孩子「食欲不好」，通常分几种情况。

第一种是想吃，但是吃几口后就胃不舒服，有种很撑的感觉。

中医认为，一般情况下，有没有食欲在于脾，能不能消化在于胃。所以，这种想吃却吃不下的情况，多半和胃寒有关，在年纪很小的小孩子身上，常常会看到两个眉毛中间，印堂下面一点点，鼻子的根部的地方，会有发青的现象。这种胃寒，不一定只发生在那些常吃冰的小孩子，有些小孩子身体本来就比较弱，常常感冒，一感冒爸爸妈妈就很着急地给他们服用抗生素、感冒药等等，导致身体偏寒，胃气减弱，这个时候就很容易胃寒。既然是胃寒，那就得要温胃，从简单的一点点姜汤、理中汤，到比较强一些的附子理中汤等等，如果伴随着干呕，加一点点吴茱萸等，很容易就可以解决，重点在于平时加强身体健康、多运动、少服用西药。

第二种情况是没有食欲，硬要他吃，还是可以吃得下。

我们先排除偏食，等一下再讨论。如前面提到的，没有食欲却吃得下，比较是脾的问题，一般情况下小建中汤等健脾的方剂就可以提高食欲。然而，有另外一种情况，却可能是爸爸妈妈造成的，那就是小孩子压力太大。很多爸爸妈妈，特别是亚洲的爸爸妈妈，很急着要小孩子「赢在起跑点」，即使表面不明讲，很多和小孩子互动下，不知不觉造成小孩子很大的压力，导致小孩子肝不好。肝不好，不见得会马上出现什么现象，但是，中医认为「木克土」，也就是肝不好时会影响到脾，常常第一个表现出来的现象就是食欲不好。这个时候治疗上得从肝下手，爸爸妈妈和小孩子的互动也得要改变，才能真的解决问题。

第三种情况是既没有食欲，也无法硬吃下去，这就代表胃和脾两个都受到影响。不一定是什么大问题，小孩子感冒的时候常常会这样的现象。如果小孩子没有感冒，也没有其它方面的症状，那我们通常以健脾为止，食欲慢慢增加以后，通常胃的消化功能也会提升。当然，这里把问题简单化，最好还是带小孩子去看专业的中医师。

第四种情况是偏食，遇到喜欢吃的就吃很多，遇到不喜欢吃的就「吃不下」。偏食，绝大多数是父母的问题，我在临床治疗上看过很多让人难以相信的例子，有一位小孩子不愿意吃正餐，只愿意吃饼干，爸爸妈妈怕他饿，竟然让小孩子三年来都只吃饼干当三餐！我问他们为什么不要求小孩子吃正餐？他们说小孩子不听。我问他们为什么就不能不给他正餐以外的食物？他们说怕小孩子饿。我问他们有没有试过让他饿一饿，没有饼干吃，就非得吃正餐？他们说一天都没有，而且即使他们这样做，祖父母也会偷偷拿饼干给他吃！遇到这样的管教方式，小孩子身体被搞坏了，要怪谁呢？

小孩子的饮食偏好，虽然天生有一些些差别，绝大部分是被父母「训练」出来的，也就是我们一般讲的「学习的味觉（learned taste）」。那大人自己来做例子，大部分的人第一次喝咖啡、喝红酒时，都会觉得难喝的要命，很少有人第一次喝就觉得好喝的，那么为什么要继续喝？或许是为了一种心情，或许是享受生活品味，或许是太累了想提神，不管是什么原因让你继续喝咖啡、喝红酒，几次下来，人的头脑就会开始建构「学习的味觉」，特别是每次喝咖啡、喝红酒时都有种「美好人生」的感觉，那这个「学习的味觉」会更加强烈，慢慢的，从不喜欢喝咖啡喝红酒变成喝咖啡喝红酒的专家！

换句话说，小孩子的偏食，是可以改过来的，也不一定要硬逼或和小孩子谈什么条件，只要爸爸妈妈在平静的气氛下坚持，同时让美好用餐的感觉与小孩子比较不愿意吃的食物挂上钩，慢慢的，小孩子的饮食习惯是可以改善很多的。好的饮食习惯，可以帮助小孩子一辈子，反过来说，不好的饮食习惯，会拖累小孩子一辈子，你是害了他，不是宠爱他。

如果小孩子「食欲太好」怎么办？有的小孩子吃很多，变得很胖，有的小孩子吃很多，却还是很瘦小。两个都有问题，我们下次再讨论。