何廉臣伏气温病学术思想研究

目的： 清末民初,著名中医学家何廉臣倡导通过整理医籍以保存国粹,主张在继承的基础上发扬中医。鉴于当时医家对伏气温病认识不深,为了详细辨明伏气温病,何廉臣依据戴天章《广瘟疫论》原书,参考自《黄帝内经》历代医家对伏气温病的论述悉心删补、重订,并加入大量验之有效的名方及其经验方,而编撰成《重订广温热论》书。该书为伏气温病之专书,不仅有理论认识,更重要的是注重临床实用。通过研究何廉臣的伏气温病学术思想,深化对伏气温病的理论认识,归纳总结其辨治特点,以期更好地指导临床应用。 方法： 何廉臣伏气温病学术思想主要集中在《重订广温热论》一书。另外何氏编著的《湿热时疫治疗法》、《全国名医验案类编》、《增订通俗伤寒论》亦散见关于伏气温病的论述。主要依据《重订广温热论》,结合何氏其他著作中的相关论述以及其他医家的相关论述,通过文献对比、互证的方法加以分析研究。 结论： 何廉臣提出“伏火”在一定程度上明确了伏气温病的概念和内涵；何氏将“伏火”分为“燥火”和“湿火”两类,并将“三焦辨证”融入到伏气温病的论治体系中,从而形成以气血为纲、以三焦为目的辨证体系。而伏气温病发病的内在病因,应该是在平素体质即有夹证,以致机体气血阴阳运行不畅；其病性,以阳明实证为多见。何廉臣治疗伏气温病强调以祛邪为先,清热泻火为其基本大法,但需注意调畅气机,使之凉而不遏,总的原则是因势利导,使邪有出路,或从表泄而解,或从二便导出而愈。治湿火,重视宣降肺胃；治燥火,注重顾护胃津。

何廉臣治疗伏气温病始终注重顾护胃津,表现在以下三方面：

第一,重视辛寒清透,擅用白虎汤加减,或兼辛润祛风透邪,或兼辛温散寒解表,或兼苦寒通腑解毒,或兼咸寒熄风解毒,或兼甘寒养阴益气；第二,善用苦寒通腑泄热以护阴；第三,注重甘寒养阴,避免滋腻。提出“开透”法,从虚实两方面论治急危重症。伏气后期者,以扶正为主,虽有清补、温补、平补、调补、峻补和食补之分,但主要立足于脾胃功能。临床多随证选用芳香轻清之品。...