乌梅的配伍应用与禁忌

本品为蔷薇科植物梅Prunus mu me(Sieb.) Sieb.et Zucc.的干燥近成熟果实。主产于四川、浙江、福建、湖南、贵州等地。夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至色变黑。

【处方用名】乌梅，大乌梅、乌梅肉

【饮片特征及鉴别】乌梅：呈扁圆形颗粒状，直径约2cm(6分)，表面乌黑色或棕黑色，皱缩不平。核坚硬。稍有特异酸气及烟熏气，味极酸。乌梅肉：呈不规则片块状，无核。醋乌梅：形如乌梅肉。味极酸、有酸气。乌梅炭：形如乌梅，表面显乌黑色，微鼓起。质较松。

1性味归经及功能】本品味酸，性平。归肝、脾、肺、大肠经。敛肺，涩肠，生津，安蝈。

【用法用量】乌梅(带核)5~15g，大剂量可用25~50g，煎服。乌梅肉(去核)3~8g，煎服。

【药理作用】能抑制痢疾杆菌等肠道致病菌和乙种溶血性链球菌。体外试验对絮状表皮癣菌有较强抑制作用。能减低试验动物蛋白质过敏性休克的死亡数目。

【临床应用及配伍经验】1.肺虚久咳本品能敛肺止咳，适用于肺虚久咳。治久咳配伍粟壳、半夏、杏仁、阿胶等。

2.久泻久痢本品能涩肠止泻，治久泻不止，配伍肉豆蔻、诃子、罂粟壳，如個肠丸；治天行下痢不能食者，配伍黄连，如乌梅丸。

3.虚热消渴本品味酸，酸能生津，有生津止渴之效。治消渴烦闷，配伍豆豉；治虚热烦渴，配伍天花粉、麦冬、葛根、人参等。4.蛔厥、腹痛、呕吐本品味酸，蛔得酸则伏，治蛔虫引起的腹痛呕吐，配伍细辛、蜀椒、干姜、黄连等。

【单味药方】1.治久痢不止，乌梅肉二十个，水一盏，煎六分，食前，分二服。(《肘后方》)2.治便痢脓血，乌梅一两，去核，烧过为末，每服二钱，米饮下。(《圣济总录》)3.治大便下血不止，乌梅三两(烧存性)，为末，用好醋打米糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮下。(《济生方》)4.治小便尿血，乌梅烧存性，研末，醋糊丸，梧子大，每服40丸，酒下。(《本草纲目》)5.治伤寒四、五日，头痛壮热，胸中烦痛，乌梅十四个，盐五合。水一升，煎取一半服，吐之。(《梅师集验方》)6.治消渴，止烦闷，乌梅肉二两(微炒)，为末，每服二钱，水二盏，煎取一盏，去滓，入豉二百粒，煎至半盏，去滓，临卧时服。(《简要济众方》)7.治一切疮肉出，乌梅烧为灰，杵末敷上，恶肉立尽。(《刘涓子鬼遗方》)8.治蛔虫上行口鼻，乌梅肉含之，或煎汤饮自下。(《日用本草》)9.治小儿头疮，积年不差，乌梅肉烧灰细研，以生油调涂之。(《太平圣惠方》).

【常用药对】1.乌梅配木瓜乌梅味酸，生津止渴；木瓜酸温，和胃消食止泻。两药合用，酸味加强，生津养阴，开胃助消化。治疗胃阴不足，消化无力，食欲不振，口干少津，舌红，脉细。

2.乌梅配甘草乌梅味酸涩，生津止渴，配甘草之甘，酸甘化阴，更能滋阴生津。乌梅酸涩收敛，故可收敛肺气，配甘草润肺祛痰，能治久咳肺气浮散之症。此外，乌梅也能酸涩固肠，配甘草之补脾缓急可治脾虚久泻，大肠滑泻不止，甚至脱肛不收。治疗虚热消渴，久咳，久痢。

3.乌梅配黄连乌梅味酸，黄连味苦，酸苦合化阴气，泄热除烦，制蛔止痛。蛔虫遇酸则静，闻苦则下，故连、梅酸苦合用为宜，黄连清肝胆之热，解除因蝈虫上窜胆道引起的发热症状。治疗肝胃热盛，不欲饮食，甚则烦躁，腹痛，面赤，心烦，舌赤，脉数，身热吐蛔。4.乌梅配川椒乌梅驱虫止痛，其味极酸，虫积得酸则止，得辛则伏，故配川椒之极辛以除虫。内脏虚寒，蛔虫不安，上人膈中，因而出现腹痛。川椒辛热温中散寒，能治脏寒虫痛，疝痛。乌梅酸涩收敛，固肠止泻，炒炭又可止血。川椒暖脾止泻。两药相配，一涩一温，能涩肠止久泻。治疗脾虚久泻、久痢、便血、大肠滑泄不止。5.乌梅配麦门冬阴虚津亏，消渴不止，已非一日之患。饮水虽多，不能化阴则消渴不解，徒留体内则腹满胀急。乌梅酸涩，善生津止渴。麦门冬甘寒，能清肺胃之火，养阴生津。二药配伍，有酸甘化阴之妙，共成滋阴清热生津之佳配。治疗消渴，喉干不可忍，饮水不止，腹满急胀者。

【名方应用】1.乌梅丸(《伤寒论》)：方中重用乌梅伍入苦酒是用其昧酸能制蛔，先安其动犹；蜀椒、细辛味辛能驱蛔，性温可以温脏祛寒；黄连、黄柏苦能下蛔，寒能清上热。柯琴曾对上药的治蛔作用概括为：“蛔得酸则静、得辛则伏，得苦能下。”此外，方中姜、桂、附共具温脏以祛下寒之功；人参、当归补养气血，与温中药相配，具有益气温中以温补下焦虚寒，养血通脉，调和阴阳以治四肢厥冷的作用。全方中重用乌梅，既能滋肝，又能泄肝，酸与甘合则滋阴，酸与苦合则泄热，是乌梅丸配伍意义的主要方面。另一方面辛与甘合能够温阳，辛与苦合，又能通降，所以用于厥阴病阴阳两份，木火内炽，最为允当。全方诸药配伍，共为温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。本方又治久痢、久泻，是以寒热错杂，正气虚弱之证为适宜，兼泻与湿热痢均非本方所宜。本方现代常有治于胆逆蛔虫病取得一定疗效。

2.七味散(《备急千金要方》)：方中以乌梅、赤石脂、龙骨涩肠止泻；黄连、阿胶坚阴止痢；厚朴行气导滞以除后重；甘草和中调和诸药。此证乃是由湿热羁留肠中，久而伤阴所致，故于坚阴涩肠之中，伍以苦辛开化，使湿热去而阴不伤，以治痢疾。

3.如圣散(《证治准绳》)：方中以乌梅伍入棕榈以固涩止血；炮姜温经止血，三药共为细末。此证乃因冲任虚寒所致，治当温经摄血，可治冲任虚寒，崩漏下血，淋漓不断，血气淡而无血块者。4.乌梅木瓜汤(《证治准绳》)：据《本草拾遗》乌梅“化痰，主疟瘴，止渴调中，除冷热痢，止吐逆。”方中由乌梅伍入木瓜、炒麦芽、苹果仁、甘草以芳香化湿，清热解毒。以治嗜酒积热，熏蒸热五脏，津枯血燥，小便反多，肌肉消烁，嗜食冷物寒浆者。

5.肠红良方(《疡科选粹》)：据《本草求源》乌梅“治溲血、下血、诸血证、自汗，口燥咽干。”方中由乌梅伍入五倍子、炒槐米、地榆以收敛止血；炒荆芥穗、白芷、升麻以用风药升阳止血，炒黄连清中止血，甘草调中和胃。以治痔疮下血。

6.连梅汤(《温病条辨》)：据《名医别录》乌梅“上下痢，好唾口干。”“利筋脉、去痹。”方中由乌梅伍入生地黄、麦冬、黄连、阿胶(烊化)共组成。以治暑热伤阴而致口渴引饮以及筋失濡养而致之四肢麻痹。

7.一服散(《世医得效方》)：据《本草纲目》乌梅“敛肺涩肠，治久嗽，泻痢、反胃噎膈，蛔厥吐利，消肿，涌痰，杀虫，解鱼毒，马汗毒，硫磺毒。”又《用药心法》“收肺气”。方中由乌梅伍入罂粟壳、半夏、杏仁、苏叶、阿胶、生姜、甘草共组成，以治咳嗽日久，痰涎清稀，类似于慢性支气管炎诸病。