慢性萎缩性胃炎伴重度肠化(胃痞)

周××，女，38岁。

初诊：1991年5月21日。

主诉：胃脘胀满伴嗳气，嘈杂。

病史：萎缩性胃炎病史2年，反复中脘胀满，食后更甚，嗳气无泛酸，嘈杂便溏，口干引饮。

舌脉：舌质红少润，苔少，脉细。

检查：胃镜示：浅表性胃炎，病理示：中度萎缩性胃炎，重度肠化。血抗HP抗体阳性，HP涂片阳性，HP快速试验阳性。

辨证：肝胃不和，气滞热郁，脾气虚弱，胃阴受烁。

诊断：慢性萎缩性胃炎伴重度肠化 （西医）。胃痞 （中医）。

治法：调肝和胃，理气清热，益阴健脾。

方药：川石斛9g 炒山药9g 香扁豆9g 炒白术9g 赤芍、白芍(各)9g 水炙甘草3g 连翘9g 黄芩9g 八月札15g 玉蝴蝶5g 炒枳壳9g 徐长卿15g 白花蛇舌草30g 白英15g 香谷芽12g 30帖

二诊：91年7月24日。胃脘胀满较减，嗳气，嘈杂，便形不实，胃纳较馨，舌红润，台薄黄，脉细，再拟前法加减。

处方：川石斛9g 炒山药9g 香扁豆9g 赤芍、白芍(各)9g 水炙甘草3g 连翘9g 炒黄芩9g 旋覆花9g(包) 代赭石30g 八月札15g 玉蝴蝶5g 徐长卿15g 白花蛇舌草30g 白英15g 荷叶炭9g 香谷芽12g

另：保和片，每日3次，每次3片。

随访：患者服药3月余，临床症状消失，体重略增，大便尚调，于9月初胃镜复查：胃窦炎、萎缩性胃炎，病理：轻度萎缩性胃炎，HP涂片阴性，HP快速试验阴性，血HP抗体阴性。疗效显著。继续巩固治疗数月，嘱注意饮食调摄。

按：幽门螺杆菌(HP)感染与慢性胃炎的发病密切相关，本案治疗前HP检查均为阳性，经治疗数月后，不仅临床症状明显改善，复查HP涂片，培养及血清HP抗体，均已转阴，说明本方立足于清热理气，疏调肝胃，健脾养阴，不仅使脾胃功能得到协调恢复，同时具有清除幽门螺杆菌作用，方中黄芩、甘草、旋覆花经实验证实对HP有体外抑菌作用，可见，清除HP是控制胃粘膜炎症活动，使腺体恢复，肠化逆转的重要环节，也为运用中药清除HP的进一步研究，开拓了思路。