【张镜人医案】慢性萎缩性胃炎（1）

---

郭××，女，62岁。门诊号：390006949。

【辨治经过】

初诊（1998年11月30日）

一年来胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨。脉细，舌苔腻。有肝硬化，食管憩室，萎缩性胃炎、重度肠化生病史。

辨证：肝胃不和，湿热中阻。

治拟：调肝和中，化湿清热。

处方：炒白术10g，炒白芍10g，炙甘草3g，制香附10g，广郁金10g，九香虫10g，炙玄胡10g，川楝子10g，香扁豆10g，淮山药10g，苏梗5g，炒黄芩10g，旋覆花（包）10g，代赭石30g，香橼皮10g，香谷芽10g，徐长卿10g，白花蛇舌草30g，连翘10g。

二诊（1999年3月）

胃脘胀满刺痛嗳气俱减，时有嘈杂灼热感，肝区作胀，泛泛不舒，脉细弦，舌苔腻，再守前法。

处方：炒白术10g，赤白芍各10g，炙甘草3g，石斛10g，炒黄芩10g，连翘10g，银花藤30g，炒知母10g，炒黄柏10g，香扁豆10g，淮山药10g，炙玄胡10g，炒陈皮5g，炒竹茹5g，八月扎30g，白英15g，蛇果草15g，香谷芽12g，白花蛇舌草30g。

治疗一年后

症状减退。1999年11月在某市级医院作胃镜检查示：食管中段隆起，慢性胃炎，病理提示：慢性浅表性胃炎伴轻度肠腺化生，X线示：食管未见异常改变，肝功能、白球蛋白均正常。胃镜、病理亦证实由萎缩性转为浅表性，病人建立起信心进一步治疗。

【按】

张教授说：脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能，肝胆疏泄功能减退，则脾胃升降秩序乖常，治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”法则。在以上处方中体现了寒温相适，升降并调，营阴兼顾，虚实同理。

|医家简介|

名老中医张镜人教授，是沪上张氏医学十二代传人，幼承庭训，得传家学，勤求古训，搏采众方，学验俱丰，临床擅治慢性胃炎，外感热病，冠心病等，尤以治胃病闻名海内外。