苓桂术甘汤,治好湿气便秘!刘渡舟前辈的医案,一睹为快吧【一点资讯】
(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
话说这人间百态,无一不是戏。
又道那尘世疾苦,无一不成魔。
谁能想,痰湿水饮之气,竟然也让人便干便秘,生生落成锥心的苦痛。
来,我给你讲讲,我曾经研读过的,刘渡舟老师的一张医案故事。
话说有这么一个女子,年52岁。
什么毛病呢?大便干燥。怎么干燥法呢?就是五六天排便一回,而且粪便僵硬如羊屎。一天到晚,口干得不得了,但是喝水又喝不下去。
到了晚上,她就感觉自己肚子里有一股气,从心下部位往上冲,接着就头晕、气短、心悸、胸闷。你说怪不怪?
这可怎么办啊?患者几次求医无效,就慕名找刘渡舟老师调理。
刘师认真一看,发现患者似乎身体有轻度的浮肿、舌胖嫩,苔水滑,脉象沉弦。
刘师问患者,既然大便不好,小便又如何呢?
患者道,小便也不怎么畅快。
看到这里,刘师基本知道怎么回事了。他书方一首,但见——
茯苓30克,桂枝9克,白术6克,炙甘草6克。
这方子一出来,患者也有些不明白:这么简单,能治病吗?
刘师笑答,你并未尝试,怎知不能?
那好吧,试试就试试。
结果,患者服用两剂以后,别的倒是没有改善,只是动不动就有气上窜,心悸头晕之感,大大缓解了。
刘师闻之,点头道:“行了,局面开始转变了”。
接着,原方加入肉桂3克、泽泻12克。
这方子,患者再服两剂,大便开始每日一次,顺畅无比,小便也通利不少。
再看患者的脸色,慢慢就转为红色了。
这张医案,其实就记载于《伤寒论通俗讲话》里。我以前在中医经方研讨班上,也听老师讲过多次。 我来说说这里的原委吧。
其实,这个女患者身上的状态,是有点矛盾的。
你看,她既大便干燥,坚如羊屎,口干口渴,同时还舌体胖嫩,舌苔水滑,口渴而不多饮。
前者,明明是干燥上火的状态。后者,又是一派阳虚水湿内积之象。
你发现没有?
这个两种状态,怎么就集中在一个人身上啊?
这个解释起来,一点都不难。
原来,此人体内,是有水湿痰饮的。水湿痰饮聚于内,会严重影响身体津液的输布。津液失布,她就口干口渴,燥屎如羊粪。
你再看啊,这个人的颜面,有一点虚浮。怎么回事?痰湿水饮给“憋”的。她总感觉有气上窜,弄得他头晕目眩、心悸胸闷。怎么回事?痰湿水饮为阴邪。阴邪在下,它就喜欢向上逆,从而伤害心胸之阳气,于是造成诸证。
这个时候怎么办啊?你就别管人家肠道干燥了,先把水气化解再说。水气不化,润肠是无效的。
怎么实现呢?医案里用到了苓桂术甘汤。我们再看一眼:
茯苓30克,桂枝9克,白术6克,炙甘草6克。
这里头,茯苓健脾利水,桂枝温阳化气,白术健脾燥湿,甘草和中而调和诸药。四味药一起发力,加上后来添入的温阳的肉桂、利水的泽泻,患者体内的病根儿,就可以拔除了。
痰湿水饮一散,津液输布恢复正常,人家的大便和小便,自然就顺畅了。
这就是刘渡舟老师,用苓桂术甘汤加减,治疗便秘的例子。
其实,便秘这个病,主要的成因,还是在于阴虚有热。在治疗原则上,还是要以通下为主。只不过,在一部分患者身上,你总能感受到他体内的痰湿水气。比如说,有的人,明明便秘,却舌苔不干,甚至舌面水滑。有的人,明明便秘,但是大便不干,只不过排出费劲,而且身体偏胖,舌苔白厚而腻。这些情况的出现,都提示我们,造成便秘的原因,不见得一定是有火有热,热而生燥,还可能是水气内积,运化不及,使得排泄异常。这些就需要我们认真对待、仔细区别了。
至于说文中刘师所用的配伍,我建议非专业读者,还是应该在中医师辨证指导下来借鉴、应用。以苓桂术甘汤加减治疗便秘,这要求我们的辨证必须精准。一旦用反了,那坏了,就是火上浇油了。
好了,一篇医案小文,搏您片刻消遣。文老师感谢你的阅读,就说到这里吧。