【麻醉科普】那些看起来很兴奋的受伤人员，可能伤得很重！需要优先抢救！

呼啸地120，深夜驶进医院。

急诊室内，立即忙成一团。几个护士拼命为大量伤员进行扎点滴、输液。进出的各个医生，轮番上前诊断救治。

由于伤者众多，急诊科立即向麻醉科求援。他们知道，除了他们急诊科，善于抢救的就是麻醉科同事。

那天，是我们麻醉科同事王医生值班。接到电话后，他第一时间飞奔去急诊科。

到了急诊科，眼前的场面着实令他震惊：并排的三张抢救床上，都在做着胸外按压；担架上，还有一个人哼哼呀呀的；走廊内，一个年轻小伙正在打电话向家里报平安。

起初，大家并没有心思听他的电话内容。但是，他的讲话声音实在太大。以至于，正在忙于抢救的大家不得不听。

然而，刚刚从家里赶来的急诊科主任似乎发现了什么：当他听到小伙一直强调他很幸运、并且有些语无伦次时，他觉得这很不正常。看小伙子那状态，似乎和醉酒的兴奋状态差不多。但他清楚地知道，这些人并没有喝酒，而是一帮赶工回宿舍的民工。

想到此，他立即喊王医生过来说：赶紧回手术室，可能要准备一个急诊手术。

正在忙着组织抢救的王医生听到这话，立刻明白怎么回事了。于是，他立即返回麻醉科了。

急诊室这边，就在王医生刚走后不久，那个兴奋的小伙子倒下了。

幸运的是，急诊科早已做好了准备。尽管他反复声称自己只是皮外伤，但护士还是给他打好了点滴。当他倒下的第一时间，大量的液体就开始灌向他的血管。

血压测量显示，他的血压只有不到70。几乎消失的意识、冰凉的四肢以及鼓鼓的腹部，无不显示这个伤者可能发生了腹部脏器出血性休克。

看到这个情况，急诊科主任立即给普外科打电话，让他们立即来急诊科诊断并制定手术方案。

普外科医生到达后，目标也直指肝脾破裂。

此时，已经没有任何时间可以耽搁了。没有家属签字，只能一边报请院领导、一边准备手术。

当这个受伤的小伙子被送进手术室的时候，血压已经测不出来了。只有那颗几乎“空转”的心脏似乎表明他还活着。

几乎任何麻醉药物都会抑制循环，从而进一步降低那个已经很低的血压。但是，人命关天。有难度，也得麻醉。

患者短时间内发生失血性休克，等待输血、输液稳定循环是不可能了。那时，只能采取浅麻醉、加快补液以及升压药组合的方式对抗麻醉药物导致的循环抑制。

本来已经测不出的血压，在麻醉科王医生的处理下，竟然已经显示血压有70多了。

但是他非常清楚的知道，这只是暂时的。如果不及早开刀止血，所有措施都是枉然。

看到麻醉科全力以赴地维持血压，普外科医生加速了开刀。

随着一捧一捧的血块被清理出腹腔，脾脏上一个大口子赫然出现在大家的面前。

见到这种情况，普外科主任也丝毫没有犹豫，一把就捏住了脾动脉。很快，脾脏就被摘除了。

看到腹腔内已经没有了明显的出血点，大家终于松了一口气。

又过一会，在麻醉科王医生努力输血、输液等抗休克操作下，血压终于逐渐回升了。

手术结束的时候，看到这张年轻的脸，大家心底都发出了一句话：这小子捡了一条命。

【知识点】有明显外伤史的人，如果意识变得非常兴奋，一定要警惕出血性休克。当发生出血性休克的时候，由于血压下降，体内的交感系统被过度激活，大量的兴奋递质被送至大脑。此时，伤者可能并没有表现出事故中的恐惧，反而是非常兴奋的。遇到这样表现的伤者，要优先抢救。随着出血的增加，这样的伤者将很快进入休克失代偿状态，直至发生心跳停止。