爆!ESMO再现一四代EGFR靶向药BLU945!U3-1402即将更新数据!

四代EGFR-TKI,是目前EGFR突变肺癌患者最关心的话题,此次ESMO大会,四代TKI报道不多,但是仍然有两个相关药物公布。一起看一下。

1.BLU945,一款新型研发的四代EGFR靶向药

BLU945是Blueprint Medicines 公司研发的专门针对于奥希替尼耐药后继发的T790M/C797S共发突变及其他T90M耐药突变的四代EGFR-TKI药物。但是目前尚处于临床前阶段。本次公布的也是其临床前的研究数据。目前摘要描述有限,等待海报的具体结果披露。

摘要结果提示,BLU-945可以抑制EGFR19del/T790M/C797S、L858R/T790M/C797S、19del/T790M、L858R/T790M等细胞系。并在异体移植的小鼠模型中也可以有效移植耐药肿瘤的生长,潜力无限!这也是目前出现的专门针对C797S三联共发突变的药物,是否能成为真正的的四代EGFR,值得期待!

2.HER3ADC型药物U3-1402,ESMO更新肺癌数据

HER3这个靶点很多医患朋友并不熟悉,但是确实被目前肿瘤界认为最重要的三大ADC型药物靶点之一,它在HER1/2高表达的肿瘤中起到了旁路激活的作用,被视为解决耐药的一大突破思路。研究表明,在57%-67%的EGFR突变患者中都发现到了不同水平的HER3(ERBB3)表达。新药U3-1402就是一款靶向HER3的ADC型药物,在前期临床前研究中,U3-1402对有HER3表达的EGFR靶向耐药模型展现了强大的抑制能力,疗效可见于各种耐药机制类型。应用到临床患者的I期数据首次在2019ASCO上公布。

回顾一下2019年数据,在全球性1期临床研究中纳入了EGFR突变的晚期NSCLC患者接受U3-1402治疗。这些患者都是在既往接受EGFR-TKI(包括1/2代TKI及奥希替尼)之后疾病进展。结果表明,在能够接受评估的16名患者中,所有患者的肿瘤都有减小,中位减小比例为29%(肿瘤缩小范围3%-80%),DCR(疾病控制率)达到100%!重点是,U3-14-2对EGFR-TKI耐药后继发的不同通路激活(包括C797S、HER2、CDK4)都有疗效!

沉寂1年多时间后,此次U3-1402再次在ESMO肺癌场发声,获得mini oral汇报。期待数据结果。

其他报道的四代EGFR-TKI药物

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2020AACR亮相的CH7233163

今年6月份的AACR公布了名为“CH7233163,a mutant-selective EGFR inhibitor,overcomes osimertinib resistant EGFR-T790M/C797S”的临床前研究。回看一下相关结果。
与奥希替尼不同的是,CH7233163以非共价键结合方式作用于EGFR Del 19、L858R和T790M,并不受C797S突变的干扰,而且对野生EGFR抑制较弱。
研究旨在探索CH7233163对以下6种EGFR突变肺癌的效果,目前公布的结果包括体外肿瘤细胞株实验和小鼠体内实验。
体外肿瘤细胞株实验结果显示,CH7233163在EGFR三基因突变/EGFR单、双活化突变上展现一定的潜力。如下图所示,CH7233163在Del19/T790M/C797S和L858R/T790M/C797S的IC50不到奥西替尼的1%,换言之,同等浓度的CH7233163对肿瘤细胞的杀伤能力超奥西替尼的百倍,当然药物应用到临床上,疗效受多种因素影响。

TIPS

IC50 (half maximal inhibitory concentration)是指被测量的拮抗剂的半抑制浓度。

可以理解为一定浓度的某种药物诱导肿瘤细胞凋亡50%的药物浓度,即凋亡细胞与全部细胞数之比等于50%时所对应的浓度,IC50值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力,即诱导能力越强,该数值越低,当然也可以反向说明某种细胞对药物的耐受程度。

体外小鼠实验结果显示,CH7233163对EGFR三基因突变、EGFR单、双活化突变也取得很好的疗效。在Del19/L858R/T790M、L858R/T790M突变和Del19的小鼠身上,均可以看到,CH7233163应用后,均可明显观察到肿瘤体积的缩小。
虽然是临床前研究,CH7233163研究结果的公布,也让我们看到四代EGFRTKI的希望。

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EGFR/MET双靶药JNJ372,或有四代潜力


在2019ASCO年会上,EGFR及cMET双抗新药JNJ-372研究1期结果公布。1研究纳入了108例经治的EGFR突变(包括敏感突变、20ins及其他罕见突变)晚期NSCLC患者,接受JNJ-372治疗。结果显示,在后线治疗中,ORR达到了30%之高,并且疗效遍及各种EGFR亚型。这些患者包括C797S突变、MET扩增、既往对奥希替尼耐药。
对EGFR20ins患者进行亚组分析,JNJ-372的DCR居然达到100%!ORR为30%。如此漂亮的数据给难治的20ins患者带来新希望。另外,在这些人群中有2例是对波奇替尼耐药的患者,用JNJ-372治疗达到了部分缓解PR及疾病控制SD。目前该研究在国内开展,感兴趣的患者朋友可报名参加。

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