胆囊癌丨MRI表现(与胆囊壁水肿相鉴别)

本文来源:熊猫放射

原发性胆囊癌是继结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌和食道癌之后的第六大最常见的胃肠道恶性肿瘤。
危险因素可能包括慢性沙门氏菌感染,橡胶、汽车、木材涂饰和金属制造行业所用化学药品的暴露,以及胆石症。
症状模糊不清,常与邻近器官的受侵有关。绝大多数胆囊癌是腺癌。大多数患者为进展期,预后较差。
影像学检查可显示肿块替代了正常的胆囊(65%),胆囊壁弥漫性或局灶性增厚(30%)或胆囊腔内息肉样肿块(25%)。高达90%的病例可见肝脏直接受累,其次是结肠、十二指肠和胰腺。
  • T2压脂(T2 fatsat):胆囊窝内胆囊癌病变较肝脏为高信号,病变顶部向肝内扩展;

  • T1同相位(T1 in-phase):胆囊癌病变较肝脏为低信号;

  • 增强动脉期(ART):不均质强化;

  • 延迟期(DEL):部分廓清,部分持续强化。

胆囊癌。A~D图:上方层面,表现如上所述,形成肿物侵及肝脏。E、F图:下方层面示胆囊壁不规则增厚,明显不均质强化。

另一例胆囊癌,T2WI及增强延迟期显示胆囊壁不均匀增厚并明显强化。

胆囊癌。病灶以胆囊为中心侵及肝脏,明显弥散受限,由于病灶内含结缔组织/纤维成分(T2低信号)导致肝被膜内陷,增强扫描动脉期明显不均质强化,延迟期中心纤维成分延迟强化。表现类似肝内胆管细胞癌。

鉴别诊断:

胆囊壁水肿

Gallbladder Wall Edema

胆囊壁增厚(并肝硬化、门脉高压、腹水)。T2WI显示胆囊壁因水肿而光滑均匀增厚,增强延迟期显示强化的胆囊壁(内外两层:粘膜层和浆膜层),薄而清晰光滑。

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