李可验方治疗颈椎间盘突出、肩周炎

颈椎间盘突出

患者甲，男，69 岁，退休干部。患者颈椎间盘突出及颈椎骨质增生症 10 年余，经常头晕、颈部疼痛，5 年前在某医院行微创介入手术，术后诸症有所改善，但时有发作。2017年 6 月初开始诸症加重，尤其颈部疼痛明显，6 月17日初诊，症见精神较差，自述头晕、乏力，口腔及口唇生疮反复发作，舌红苔薄，脉细。证属气虚血瘀，经脉失养，久病痰瘀痹阻，“不通则痛”；年老卫阳不固，风寒外袭；加之阴虚阳浮，火不归原，而见口疮等症。治以益气活血、滋阴潜阳、化痰通络，方以李可老中医治疗颈椎骨质增生经验方及引火汤加减如下：生黄芪100 g，葛根80 g，当归30 g，川芎 15 g，天冬30 g，麦冬 30 g，巴戟30 g，云苓30，熟地黄80 g，五味子6 g，桂枝10 g，细辛6 g，红花10 g，地龙10 g，白芍80 g，桃仁10 g，防风20 g，全蝎10 g，蜈蚣4条，肉桂3 g，大枣10 g，炙甘草60 g。方中肉桂研末以稀米饭和成丸，每次提前半小时服用，余药加冷水 2500 m L，蜂蜜 150 g，文火煮取600 m L，每次100 m L，6次分服，2 剂。6月20日复诊，自述诸症明显好转，生黄芪加至120 g，川芎加至20 g，细辛加至12g，4 剂。尽剂后诉诸症消失，精神好转，嘱节饮食，避风寒。半年后随诊，诸症无复发。

按：本例患者为颈椎病合并口腔溃疡，颈椎病平素治疗以针灸、牵引、理疗等中西医结合方法为主，疗程长，易反复发作，重症者以手术治疗为主，笔者以李可老中医治疗颈椎骨质增生经验方合并引火汤加减，取得良好效果。颈椎病多从瘀、寒、湿、热论治，多为实证。中医贵在辨证，临床发现虚证者亦不少见，盖其标实得治而本虚仍存，舍此求彼，而疾久不愈治标之后必要固本。本患者本虚标实，痰瘀痹阻、风寒外袭为标，气虚、阴虚阳浮为本，故重用生芪，加葛根专理头项，合以桃红四物养血活血，取引火汤意引火归原治疗口疮，虫类入络祛风，诸药相合，而收良效。笔者运用本办法治疗此类疾病，多以 6～10 剂可获满意效果。

肩周炎

患者丁，男，58 岁，退休干部。患者 2016年5月在某院诊断为结肠癌，经手术切除，术后常规化疗，病情平稳，于 2017年10月出现右肩臂疼痛明显，手不能抬举，在某院反复诊治，效果不佳，近几日症状加重，剧痛，自己不能穿衣，于 2017年11月8 日来我院求治，查见：精神差，便秘，舌红，苔薄白，脉沉细涩。辨证为痰瘀痹阻，气虚血瘀，以李可老中医治疗肩凝重症验方加减，全方如下：当归 90 g，赤芍90 g，陈皮15 g，柴胡10 g，羌活 15 g，秦艽 10 g，白芥子 10 g，半夏10 g，附片 10 g，黄芪120 g，桃仁 10 g，红花10 g，地龙10 g，肉苁蓉 15 g，麻仁 30 g，薄荷6 g，川芎6 g，厚朴20 g，大腹皮 15 g，薏苡仁30 g，五味子 6 g，麦冬15 g，蜈蚣2条，全蝎 10 g，炙甘草20 g。诸药加水3000 m L，黄酒 3两，文火同煎煮取汁 600 m L，6次分服，3 剂。1周后复诊，自诉肩痛等症明显减轻，大便通畅，再以启发 3剂服用后，症状消失，随诊半年肩周炎无复发，在我处继续调理。

按：肩周炎俗称“五十肩”“漏风肩”，属老年性退行性病变，临床治疗以针灸理疗加中药、功能锻炼为主，但治疗周期较长，部分患者缠绵难愈。本患者为结肠癌术后、化疗后，体质较差，再患肩周炎，苦不堪言，笔者以李可老中医治疗肩凝重症验方为主，李可老中医指出肩凝重症验方多运用于五十岁后气血渐衰，复感风寒湿邪等，痰湿内生，流于关节，故肢体为病，本患者病机与此切和，故加以运脾化湿及虫类药入络搜剔，黄芪、赤芍益气活血，6 剂而愈，但考虑患者体质差，黄酒及服药量均减量。

本文节选自2019 年第11卷第 34 期《中医临床研究》之《李可老中医验方运用举隅》。