经方应用之苦酒汤医案|苦酒|咽喉|半夏|中药

打开腾讯新闻，查看更多图片 >

导读

邪热与痰浊阻闭咽喉，致使咽部损伤，局部肿胀或溃烂，痰热闭阻，波及会厌，局部肿胀，使声门不利，则不能语言，声不出。治以苦酒汤，清热涤痰，消肿散结，敛疮止痛。

点击播放 GIF 0.0M

组成

苦酒汤方：

半夏（洗，破如枣核）十四枚 鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）

上二味，内半夏苦酒中，以鸡子壳置刀环，安火上，令三沸，去泽，少少含瞧之。不差，更作三剂。

方义

苦酒汤由半夏、鸡子清、苦酒组成。方中半夏涤痰散结，鸡子清甘寒清热消肿，苦酒消肿敛疮。半夏得鸡子清，有利咽之功而无燥津之弊，半夏得苦酒，更能辛开苦泄，以增涤痰敛疮之力。本方的服用方法为少少含咽之，意在使药物直接持久作用于咽部，以提高疗效。

临证要点

主症：声哑咽痛，红肿溃烂，有阻塞感，甚或不能语言。

病机：痰热壅阻，咽喉不利。

治法：清热涤痰，敛疮消肿。方用苦酒汤。

医案举例

01

咽痛

聂某，女，38岁。咽喉疼痛，干燥，声音嘶哑，甚或声音全无，病程已半月之久。曾就诊于西医，服用“西瓜霜”含片以及先锋霉素I等，亦服清热解毒，利咽消肿中药数剂，均无显效。就诊时，声音不出，以笔代言，诉咽痛干燥，饮水不多，寝食难安，检视咽喉，见咽腭弓及扁桃体明显充血，舌质偏红，考虑风热上攻，用《温病条辨》银翘马勃散，药后症有好转，但不日又复如初，后追问患者时咳少痰，自感咽中有物，以咳为快。断为痰热郁结于喉，遂改用《伤寒论》苦酒汤治之。嘱患者取鸡蛋大者一枚，在其尖端破一小口，取出蛋黄及少许蛋清，用法半夏5g捣碎放入蛋口，以醋加满，置于铁丝环上，用火烤蛋壳，令醋煮沸，去渣，微温徐徐含咽，1日2次，2剂则痛减声出，5剂而诸症若失，语言如常。（《伤寒论通释》第343页）

02

失音

王某，男，16岁。该患者为晋剧演员，于就诊前2个月突然失音，语声全无，曾经喉科诊断为声带水肿。肌注青、链霉素，以及服用清热消肿利咽之中药6剂，皆无效。经用苦酒汤1剂以后，声音豁然嘹亮。共服3剂痊愈，以后概未复发。[经方发挥.太原：山西人民出版社，1982]

03

慢性咽炎

王某，女。海军某部队医院护士。经海军某部队医院诊断“慢性咽炎”。症见：咽喉疼痛，声音不扬，神疲乏力，苔白腻，脉细而滑。查：咽部无红肿，双侧扁桃体无肿大，咽后壁淋巴细胞增生。观前医均用大剂银花、连翘、板蓝根、牛蒡之属，或玄参、地、麦之类。据证求因，咽喉乃少阴枢机出入门户，患者初感风热，未能及时开泄，过投寒凉，寒客少阴，真阳受遏，阳郁化热，循经上逆，故病咽痛，若再投苦寒遏郁之，则邪盛正孤，如陷重围，必急投温散开通之剂，以通营卫，畅气血，鼓锐气，抵病巢，破重围，方用半夏散及汤：半夏12g，桂枝9g，甘草6g。嘱其频频含咽，每天1剂。药后复诊。自诉：药含入口，顿觉爽快，神情舒展，守原方再服10剂而愈。（彭万年《广州中医学院学报》1987，3：8）

现代临证

苦酒汤主要用于治疗口腔溃疡、咽喉部红肿溃烂的扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围炎、急性咽炎、急性喉炎、急性会厌炎、失暗、食道炎等病证。只要辨证属于痰热壅阻咽喉者，均可用此方加减治疗。