激素治疗不会增加患失智症的风险

诺丁汉大学专家领导的新研究表明，使用更年期激素疗法(MHT)，也称为激素替代疗法（HRT)与患失智症的风险增加无关。

诺丁汉大学官网9月30日消息

该研究由诺丁汉大学（University of Nottingham）医学院的Yana Vinogradova博士领导，近日发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上，提供了迄今为止最全面、最可靠的风险估计，这些发现应该能让需要MHT的女性放心。

研究于2021年9月30日发表在《The BMJ》（最新影响因子：39.89）杂志上

这项基于代表普通人群的女性多年临床记录的大型英国研究表明，无论激素类型、剂量或使用持续时间如何，情况都是如此。

只有在特定诊断为阿尔茨海默病的妇女亚组中，使用雌激素-孕激素治疗才发现一个小的风险增加关联，但这只有在长期使用5年或更长时间后才能测量到。

MHT减轻了许多女性在更年期经历的潮热、睡眠障碍、情绪波动、记忆力减退和抑郁等症状。一些症状类似于发展为失智的早期迹象，实验室研究和小型试验的结果表明雌激素和与年龄相关的大脑衰退之间可能存在有益的联系。

Yana Vinogradova 博士

然而，妇女健康倡议记忆研究（Women's Health Initiative Memory Study，WHIMS）报告称，雌激素和孕激素联合治疗的使用者患失智症的风险增加，芬兰最近的一项大型研究表明，不仅联合治疗的使用者，而且仅雌激素治疗的使用者患阿尔茨海默病的风险更高。然而，现有的研究都有一系列的弱点：规模、数据可用的时间、所涵盖的治疗范围的局限性或方法问题。

诺丁汉大学、牛津大学和南安普顿大学的研究人员利用英国最大的两个初级保健数据库(QResearch和CPRD)设计了一项研究。它们包含诊断记录和处方记录，并与医院记录和其他数据收集链接。这使得研究人员能够详细研究长期使用英国国家卫生服务机构常用的任何MHT疗法的女性的失智症结果。

该分析基于1998年至2020年间诊断为失智的118,501名55岁及以上女性(病例)，以及497,416名年龄和一般情况匹配但无失智记录的女性(对照组)。从病例诊断前三年多开具的MHT处方中获取的数据包括激素类型、剂量和给药方法的细节。分析中还考虑了其他相关因素，如家族史、吸烟、饮酒、既往疾病(共病)和其他处方药。总体而言，在研究期间，16,291例(14%)病例和68,726例(14%)对照接受了MHT治疗。

在调整了所有可用的混杂因素后，分析显示使用MHT和发展为失智的风险之间没有总体联系。这些发现在所有治疗、应用方法(药丸、贴剂、乳膏或装置)中是相同的，并且不受剂量或治疗持续时间的影响。根据生物学研究，在诊断年龄小于80岁的患者亚群中，这些患者仅接受雌激素治疗10年或更长时间，研究人员确实报告失智风险略有降低。

研究人员承认他们的数据有一些局限性，比如更年期症状的记录不完整，尤其是对于绝经后登记的女性，这可能会影响他们的结果。然而，他们说，这项基于普通人群“真实世界”记录的研究，“澄清了以前不一致的发现，应该能让需要更年期激素治疗的女性放心。”

研究人员还表示，“这项研究为个体化治疗提供了最详细的风险估计，其结果符合指南中关于长期接触联合激素治疗的现有担忧。”

Vinogradova博士说：“我们很高兴能够报告一些发现，这些发现将让需要更年期激素治疗的女性放心，并促进医生和患者之间关于最安全治疗的对话。我们希望它们也将对其他卫生专业人员和决策者有用。”

创立于1881年的英国诺丁汉大学

参考文献

Source：University of Nottingham

Study shows hormone therapy not associated with an increased risk of developing dementia

Reference：

Yana Vinogradova, Tom Dening, Julia Hippisley-Cox, Lauren Taylor, Michael Moore, Carol Coupland. Use of menopausal hormone therapy and risk of dementia: nested case-control studies using QResearch and CPRD databases. BMJ, 2021; n2182 DOI: 10.1136/bmj.n2182