小柴胡汤治颈项强

咄咄逼人质难，直抒胸臆作答——关于小柴胡汤扩大运用范围的问答

记录整理者按：江尔逊老中医临证四十余年，崇尚仲景理法，擅用经方，而以小柴胡汤为尤。他认为，统观全部经方，当以小柴胡汤之适应范围最广。而运用之妙，存乎一心。在他的临床生涯中，除了遵循传统，用小柴胡汤治少阳正证、变证、热入血室等显明昭著的适应证之外，还匠心独运，别开生面，广泛而卓有成效地施用于虚人感冒、产后郁冒、黄疸、盗汗、颈项强、便秘、咳嗽、瘀血发热、痄腮等病证，屡获良效，积累了丰富的经验。但常遇到略知医道的病家，手执其方，面有难色；一些医者，睹其疏方，疑窦丛生，因而纷纷质疑问难焉。经江老一一答问解惑之后，莫不心悦诚服，喜形于色。兹辑录江老答问解惑要点，略加整理，以供同道参考。悖谬之处，尚祈教正。

关于小柴胡汤治颈项强

问：你曾用小柴胡汤治愈多例颈项强急患者，其辨证要点何在？

答：颈项强急，是一个症状，属痉病范畴，很多疾病都可出现。余用小柴胡汤治愈的颈项强急，属于《伤寒论》第99条范围：“伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。”日人汤本求真解释此条：“由余之实验，颈项强者，乃自肩胛关节部，沿锁骨上窝之上缘，向颞颥骨乳嘴突起部（笔者按：即少阳经循行部位）挛急之谓也。”（《皇汉医学》第二卷，上海中华书局，1936年版，15页）这就是辨证要点。