顾客胃痛，怎么判断是胃虚寒or实寒？如何准确联合用药？

【案例】

一位男性顾客进店，点名就要一瓶奥美拉唑肠溶胶囊。

出于职业习惯，药师A问道：“您的胃是有什么不舒服吗？”

顾客表示：“我经常胃部隐隐作痛，吃了奥美拉唑以后就好一点。”

抓住了‘隐隐作痛’这个关键点后，药师A继续问：“您平日有没有口吐清水的症状？胃痛会不会在受凉后加重？”

顾客都表示：“是的，会的。”

最后，药师A通过观察顾客的舌头表现为舌苔淡白。通过简单的问证和舌诊后，药师A初步确定了这位顾客的情况属于脾胃虚寒，建议顾客在应用西药的同时，可搭配暖胃舒乐颗粒等一类温中健脾的药物。

日常生活，我们给顾客讲解胃病大多都是根据习惯于喝热饮还是冷饮来分辨是胃寒还是胃热，但上面这个案例提到了一个词，叫做“脾胃虚寒”，难道我们常见的胃寒证也分虚实吗？下面，一起来学习吧！

胃寒的的两种证型

脾胃虚寒（胃虚寒）

脾胃虚寒是指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候。

·症状：主要表现为胃部隐隐作痛，缠绵不断，喜温喜按，空腹疼痛更甚，进食后疼痛减轻，劳累、进食生冷或腹部受凉后疼痛发作或者加重，泛吐清水，食少纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。

寒凝气滞（胃实寒）

寒凝气滞是指外感寒邪客于肺腑，寒凝气滞所变现的证候。

·症状：主要表现为胃痛暴作，痛势急剧，遇寒加重，喜温拒按，得温痛减，口淡不渴，或口泛清水。舌苔薄白，脉弦或沉紧。

胃虚寒和胃实寒的对比

·相同点：疼痛遇寒加重，喜食温热食物，舌苔白。

·不同点：实寒疼痛程度较虚寒剧烈，而虚寒会伴有明显的阳虚症状，如手足不温、大便便溏等。

常见药物联合应用方案

1.暖胃舒乐颗粒

功能主治：温中补虚，调和肝脾，行气止痛。用于脾胃虚寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛，腹胀喜温，反酸嗳气；慢性浅表性胃炎见上述症状者。

联合用药：暖胃舒颗粒+铝碳酸镁咀嚼片+奥美拉唑肠溶胶囊

搭配理由：中西药联合，补虚暖胃、制胃酸、止胃痛、保护胃黏膜。

适用人群：慢性浅表性胃炎属脾胃虚寒型的人群。

2.参芪健胃颗粒

功能主治：温中健脾，理气和胃。主治脾胃虚寒型胃脘胀痛，痞闷不适，喜热喜按，嗳气呃逆等症。

联合用药：参芪健胃颗粒+盐酸雷尼替丁胶囊+多潘立酮片

搭配理由：参芪健胃颗粒温中养胃健脾，盐酸雷尼替丁抑制胃酸分泌，多潘立酮促进胃动力，三种药物合用有效缓解脾胃虚寒所致的胃痛、消化不良、嗳气呃逆等症状。

适用人群：脾胃虚寒伴有消化功能不良的人群。

3.良附丸

功能主治：温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。

联合用药：良附丸+维U颠茄铝胶囊

搭配理由：良附丸散寒行气止痛，能有效治疗寒凝气滞所致胃痛，维U颠茄铝胶囊中和胃酸、保护胃黏膜、缓解急性胃平滑肌痉挛所致的胃痛，两药合用，治胃痛效果明显。

适用人群：寒凝气滞胃痛剧烈的人群。

4.肚痛丸

功能主治：温中散寒，理气止痛。用于寒凝气滞所致的腹中冷痛，胸胁胀闷，呕逆吐酸。

联合用药：肚痛丸+复方氢氧化铝片+舒腹贴膏

搭配理由：口服肚痛丸、外用舒腹贴膏，外用内服联合，散寒行气止痛效果加强，配合复方氢氧化铝片可快速缓解胃痛。

通过上面的案例及胃寒辨证分型和用药讲解，大家应该都了解胃实寒和虚寒的区别了。在今后的实际工作中，我们更应通过两者症状的不同，来辨清顾客到底是脾胃虚寒还是寒凝气滞，然后对症用药才能起到更好的效果！