名医谈临证感悟：霜桑叶止 “夜汗”

霜桑叶

01

1973年冬，患者陈X，男性，年35岁，因夜汗长达一年之久，来我院中医科就诊。

自述每夜十二时左右，即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，症已经年，医治无效。

其特点：夜尿时，必如冷风袭，皮肤栗起，內则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不自持，并见口苦，音嘶，小便短赤等症。

脉细微而数，舌质淡红。

从症而论，颇似《金匮》论百合病，时人颇多此类神经官能症。并有营卫失和使然。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，故医者务在止汗，方可偿其所愿。

《伤寒论》日：“病人，脏无它病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤主之。'  病人脏无它病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依症立方，乃投桂枝汤。

是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。

复以百合滑石代赭汤，百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。

汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末9克，米汤下之。上方进三剂，夜汗顿止，续服五剂，虚热上冲、渐然恶风，头眩欲仆诸症悉除。后以益气养阴，清轻调理之味以善其后。

02

盖余用桑叶止汗，乃从偶阅小说中得到启示。

书中言，一僧，每就枕则汗出遍身，衣被皆透，20年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下二钱，数日遂愈。

今适遇此症，不妨一试，果真有验。然转思本例与桂枝汤合用，取效是否乃桂枝汤调和营卫之结果，而非桑叶之功？

不久，又连遇夜汗者数例，不杂它药，独取桑叶一味治之，多能应手取效。于是，桑叶有止夜汗之功，确信无疑矣。

——【魏龙骧医话】

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