加味小柴胡汤治疗慢性便秘案

2020/11/09

W某，女。30余岁

以便秘十余年就诊

主观资料

主诉:      便秘数年

现病史:  长期便秘，大便数天一次，大便干结，烦躁寐差，手脚冷，倦怠感较明显，脉软，舌红苔黄偏厚。

身高: 158 cm 、 体重: 63 kg 、 收缩压: 130 mmHg 、 舒张压: 78 mmHg 、 呼吸: 18 次/分

诊断

便秘、阳明热结，气液两虚证

治疗及指导

长期便秘，不同于暂时便秘的热结，或寒凝，从中医角度来讲，为气机不调畅，手冷，倦怠，如何手足冷，心下满，口不欲食，大便硬的阳微结，选用小柴胡汤柴胡 甘草调和枢机，陈皮行气健脾，柏子仁养心润肠 火麻仁润肠，白芍破阴脉聚集，杏仁降气，何首乌降肝胆之气，少量番泻叶导滞通便，菟丝子补肾 健脾，补先天之本

处置

陈皮  10g     柏子仁  10g     火麻仁  20g     白芍  15g

炒苦杏仁  10g        番泻叶  5g     柴胡  10g     蜜甘草  10g

菟丝子  10g     制何首乌  10g     炒决明子  20g     大枣  10g

就诊日期: 2020/11/17

复诊 便秘 倦怠均减轻，每天顺畅排便，脉缓尺弱，舌红苔黄稍厚。

仍以上为基础

处置

制何首乌  10g     柏子仁  20g     火麻仁  20g       番泻叶  5g

陈皮  20g     炒决明子  20g     菟丝子  10g     大枣  10g

炒苦杏仁  10g     蜜甘草  10g     柴胡  10g     白芍  15g