「每日一药」 抗癫痫药——苯妥英钠片

作者：广东省药学会 中山市第三人民医院 主管药师 陈建辉

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药品分类：抗癫痫药

本药可用于哪些疾病？

☆ 适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫痫持续状态。

☆ 治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解，发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍，肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。

☆ 适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

如何使用这个药品？

☆ 抗癫痫：

成人常用量：每日250～300mg，开始时100mg，每日二次，1～3周内增加至250～300mg，分三次口服，极量一次300mg，一日500mg。

小儿常用量：开始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需调整，以每日不超过250mg为度。维持量为4～8mg/kg或按体表面积250mg/m2，分2～3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。

☆ 抗心律失常：

成人常用量：100～300mg，一次服或分2～3次服用，或第一日10～15mg/kg，第2～4日7.5～10mg/kg，维持量2～6mg/kg。

小儿常用量：开始按体重5mg/kg，分2～3次口服，根据病情调整每日量不超过300mg，维持量4～8mg/kg，或按体表面积250mg/m2，分2～3次口服。

☆ 胶原酶合成抑制剂：

成人常用量：开始每日2～3mg/kg，分2次服用，在2～3周内，增加到患者能够耐受的用量，血药浓度至少达8μg/ml。一般每日100～300mg。

应用本药时有哪些注意事项？

☆ 禁用：对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻 滞、窦性心动过缓等心功能损害者。

☆ 对乙内酰脲类中一种药过敏者，对苯妥英钠片也过敏。

☆ 有酶诱导作用，可对某些诊断产生干扰，如地塞米松试验，甲状腺功能试验，使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高。

☆ 用药期间需检查血象，肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访 血药浓度，防止毒性反应。

☆ 其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。

本药的常见副作用有哪些？

☆ 神经系统：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。

☆ 造血系统：可引起叶酸缺乏等，少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏等。

☆ 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。

☆ 骨骼系统：微生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。

☆ 过敏性反应：皮疹、红斑狼疮、紫癜等。

☆ 另有齿龈增生、毛发增生、肝损害、致畸反应等。

有以下情况的要注意用药：

☆ 嗜酒，使苯妥英钠片的血药浓度降低。

☆ 贫血，增加严重感染的危险性。

☆ 心血管病（尤其老人）。

☆ 糖尿病，可能升高血糖。

☆ 肝肾功能损害，改变本药的代谢和排泄。

☆ 甲状腺功能异常者。

特殊人群可以服用本品吗？

☆ 孕妇及哺乳期妇女：

本品能通过胎盘，可能致畸，但有认为癫痫发作控制不住致畸的危险性大于用药的危险性，应权衡利弊。凡用本品能控制发作的患者，孕期应继续服用，并保持有效血浓，分娩后再重新调整。产前一个月应补充维生素K，产后立即给新生儿注射维生素K减少出血危险。本品可分泌入乳汁，一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养。

☆ 儿童用药：

小儿由于分布容积与消除半衰期随年龄而变化，因此应经常作血药浓度测定。新生儿或婴儿期对本品的药动学较特殊，临床对中毒症状评定有困难，一般不首先采用。学龄前儿童肝脏代谢强，需多次监测血药浓度以决定用药次数和用量。

☆ 老年用药：

老年人慢性低蛋白血症的发生率高，治疗上合并用药又较多，药物彼此相互作用复杂，应用本品时须慎重，用量应偏低，并经常监测血药浓度。

如何才能获得本品呢？

☆ 本品为处方药，购买需凭医生处方。

如何保存该药品？

☆ 密封、在干燥处保存。

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审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾

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