如何关心和劝阻自杀倾向者
有一部国外的电影，名字就是叫围观者（翻译过来是这样），大概的意思是神对一群围观受难者见死不救的人施下惩罚，让他们永生，作为各种苦难死亡灾难的旁观者，他们活着没有其他意义，就是出现在任何意外和灾难的现场，见证着各式各样的痛苦和场景，这样长此以往逾生生世世，直到其中有一个女人的心灵从冷漠中苏醒过来，开始了一场群体的自我救赎，其中有愚昧者依然认为不可以对灾难施以援手，甚至对她进行追杀，但最终她还是在坚持中让越来越多的人意识苏醒，最后解除了神的惩罚。
高考结束后自杀的男生，被亵渎后自杀的女生，后者站在高处彷徨了一个多小时，围观的人群起哄拍照还有不耐烦的叫嚣，甚至还有不谙世事的孩子们自发成立自杀群，集体写遗书，这几天一个接一个非常沉重的热点，差点把我的心房击穿。
数据显示，在世界各地：每年有80 万人死于自杀每40 秒就有一个人试图自杀每 15-18 分钟就有一个人自杀完成每起自杀案例至少对6 个人产生严重影响有自杀未遂既往史是自杀最重要的危险因素80% 自杀的人在之前给过身边人清晰的警告自杀已成为全球 15-29 岁青壮年第二大致死原因是 15-35 岁人们排名第三的死因全球75%的自杀集中在中低收入水平的国家在高收入国家，男性自杀死亡是女性的 3 倍，但在低收入和中等收入国家，男性与女性的自杀死亡比例要低得多，为1：5左右。
由于自杀是个敏感问题，在一些国家自杀甚至是违法的，这个数据很可能被低估了。而且在没有可靠的死亡登记系统的国家，也很难统计自杀死亡人数。
所以，是的，自杀是世界公共健康领域的重大问题，但对精神障碍以及对自杀的歧视和污名导致许多人不敢为此寻求帮助。
笔者从一名心理咨询师的角度（已获得国家一级认证），旨在通过本文传导对自杀倾向者的心理干预方法，让打开此文的朋友掌握和了解相关自杀倾向的基本常识，在必要时伸出双手，从而能够让更多人帮助更多人。
自杀倾向的形成
当今社会有很多年轻人，老年人因为种种原因想要自杀，生活的压力让他们不堪重负，情感的困扰，自尊心的伤害，朋友的背叛，亲情的冷落，满腔心事无人述，这些东西让许多人轻生，想到了死亡，活着的意义对他们这些弱势群体已经不再清晰了。
自杀行为的形成相当复杂，涉及生物、心理、文化及环境因素，根据精神医学研究报告，自杀的人70%有忧郁症，精神疾病者自杀机率更高达20%。
在社会环境因素中社会的脱序现象---暴力、犯罪、毒品、离婚、失业等，以及个别情况因素中的家庭问题、婚变、失落、迁移、失业、身体疾病、其它自杀事件的影响与暗示等，都是影响自杀的成因。研究显示任何单一因素都不是自杀之充分条件，只有当它们和其它重要因素合并发生时才发生。
自杀倾向的特征
在认知上错误地觉知或解释外界的刺激，在思考上有不合逻辑的推论形式，而令个人形成负向的感受、较低的自尊、甚至形成罪恶感或无助感，最后即可能造成忧郁。
在自杀行为发生前，于脑海中围绕着对死亡的看法，是不会动了、是不会回来了、是愉快的、不愉快的、是可逆的、不可逆的等，影响对自己、对未来、对社会的判断，是有价值的、无价值的、是有希望的、无希望的等，并会以文字、语言、或行为来表达「想死」的企图。
自杀倾向的信号
当有人谈及自杀念头时，你要认真考虑相信他的话，因为他可能有了麻烦，他正发出求援讯号，他也可能正打算把这想法付诸于行动，所以你不要忌讳，一定要做些什么。
没有任何人100%想自杀，有自杀意念的人通常是非常矛盾的，他们总是在茫然之中，想紧紧抓住生命，因而通常会提供多种线索和呼救信号，这给我们实行救助提供了机会。因此及时评估自杀危险性就是实行自杀干预的基本保证。以下迹象可视作自杀线索与呼救信号。
曾有过自我伤害或自杀未遂历史。
患有重病而有失败的医疗史。
精神病患者而有自责、自罪、指令性幻听、强制性思维等病理现象。
发生亲人去世等重大生活事件，有严重的躯体和心理创伤。
在QQ空间、微信朋友圈、微博、脸书、日记中流露对人生的悲观情绪。
向他人直接谈论“我对任何人都没有用”之类悲观厌世内容。
有特别的行为或情绪特征改变。
长期有严重抑郁症，而情绪突然好转。
已经形成一个特别的自杀计划。
分配个人财产，向同学赠送个人心爱之物。
与有医学知识的人讨论自杀的方法，搜集有关自杀的资料，或徘徊于江河、大海、高楼、悬崖、大桥等处。
对自杀倾向者的常见误解和澄清
误解 1：声称自杀的人不会真的自杀，不说的人才会自杀
事实是：当遇到某人谈论自杀的念头、企图或计划时，应当采取一切必要的防范措施。所有可能构成自残的威胁均要认真对待。
误解 2：自杀往往是一时冲动，没有任何征兆。
事实是：自杀也可能是经过一段时间的酝酿。许多自杀者会通过口头或行为来传递他们意图伤害自己的信息，切勿忽视口头谈论的自杀念头。
误解 3：自杀者是真的想死，所以阻止是没用的。
事实是：大多数想自杀的人都会至少跟一个人交流他们的自杀想法，或者拨打紧急电话或医生的电话，这正是他们犹豫不决的证据，而非是一定要死。
误解 4：自杀失败后，自杀危险结束了。
事实是：事实上，最危险的时刻之一正是在危机刚刚过去的那一刻，或自杀未遂后住院治疗的这段时间。出院后一周是人最脆弱的时期，他仍处于自我伤害的危险中。
误解 5：自杀往往有遗传因素。
事实是：并非每起自杀事件都和遗传有关，这种说法很片面。但家族中有自杀史确实是自杀行为很重要的一个风险因素，尤其是在普遍患有抑郁症的家庭里。
误解 6：自杀者或有自杀企图的人都是精神疾病患者。
事实是：自杀行为与抑郁症、酗酒吸毒、精神分裂及其他精神疾病有关，但不能高估这方面的联系。这些症状的相对比例在各地区各不相同，有些自杀事件中精神异常现象并不明显。
误解 7：自杀只会发生在“另一种人”身上，不会发生在我们身边。
事实是：自杀行为会发生在任何人群、任何社会制度和任何家庭当中。
误解 8：一旦一个人尝试过自杀后，他绝不会再尝试第二次。
事实是：事实上，自杀尝试正是自杀的重要征兆。
误解 9：儿童不会自杀，因为他们不懂，而且他们也无法执行自杀行为。
事实是：尽管很少见，但的确有儿童自杀的情况，因此应该认真对待在任何年纪、任何肢体语言所表达的信息。
怎样的人有自杀倾向
在高收入国家里自杀与心理障碍有密切关联（比如，抑郁症、酒精滥用等），但还有许多自杀是在TA们处理不了人生课题而崩溃时引发的冲动行为（比如，经济困难，关系破裂和慢性疾病等）。
在备受歧视的弱势群体中自杀率更高（比如难民、移民、土著；女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、双性人；犯人等）。不仅如此，经历战争、灾难、虐待、丧失、孤立等也与自杀行为高度相关。
截止目前，与自杀有关最大的危险因素是自杀未遂既往史。
一般的 风险因素 包括：
低下的社会经济地位和教育水平；失业；社会压力；与家庭生活、社会关系以及保障系统有关的问题；创伤，例如躯体虐待以及性虐待；个人损失；精神疾病，例如抑郁症、个性障碍、精神分裂；酗酒和吸毒；感觉自身毫无价值或绝望；性取向（如同性恋）；古怪行为（如认知方式、性格性情）；判断能力受损，缺乏自制力和出现自我毁灭行为；应对技巧差；身体疾病及慢性病痛；亲眼目睹过他人自杀；有进行自残手段。
发现自杀倾向具体预防的策略和方法
千万不要动用舆论劝告，消极的人看到负面言论的影响要高于正面言论的影响，你永远不会知道你带来的舆论究竟有多少人是来救人的还是看戏的。如同现实中有人跳楼，你找来一群人劝他下来，很难保证有人不叫他有种往下跳；
分析他的微博关系链，看看平常主要是和谁沟通的多，熟人才是救人最关键的一个手段之一，尤其是在能联系到父母，报警成功的情况下获救可能性越高；
如果离当事人远，如果你有能力帮他身边的人，那么动用你所有可以获取信息的渠道帮助他(俗称人肉)；
事前预防，如果你经常看到你的朋友发言悲观，对生活丧失信心，甚至到了轻蔑生命的地步，你怎么可能会等到他真的自杀了才想到救他？当然是及时排解。
很多事情比我们想象的复杂，身边的人自杀可能是因为他们不够坚强，内心脆弱，轻视自己的生命确实是一件很不理智，很自私的事情。但是他不应该成为我们的谈资，不是所有的自杀都是抑郁想不开，也不是所有自杀都是拿命换命的阴暗。不要脑补故事，你不是当事人，围观永远是最廉价却又最有杀伤力的行为，他们生活好不好，感情世界多崩坏也都跟你没关系。
发现有人想自杀时可以做什么?
第一，询问自杀想法以确认危机的程度。
你可以用 尽量温和耐心、不带评价的语气去逐步接近对方关于自杀的真实想法。先从了解对方当下的感受开始：
- 你很难过吗？
- 你觉得没有人在乎你吗？
- 你觉得活着很没意义吗？
- 你有自杀的打算吗？
注：不要担心询问自杀想法会激化或提示对方轻生，仅仅通过询问别人是否在考虑自我伤害行为并不会促成他们自杀。事实上，确定对方的情感状态和因压力引起的窘境，是打消自杀念头的必要步骤。
当 TA 表达自己的感受没有不适，觉得你能理解 TA 时，你需要进一步确认下面几件事：
1. 了解此人是否有明确的自杀计划：
- 你想好如何结束生命了吗？
2. 了解此人是否已选定自杀方法：
- 你有没有准备好需要的东西？
- 你的意思是你已经准备好了，是吗？
3. 了解此人是否已选定了合适的自杀时间：
- 你准备什么时候采取行动？
然后第二步，评估并采取相应行动。
1. 自杀危险较低时。
当对方有自杀念头，常表达“不想活”、“死了更好”，但尚未形成自杀计划的时候，属于低风险危机。你应该采取的行动是：
平静而有感情地倾听，同理对方并给予支持；询问既往史（有无自杀未遂）；参与其他支持；与当事人保持联系；适当将当事人转介给精神科专家和医生。
2. 中等程度自杀风险。
当如果时间、地点、手段有其中一项已决定，但并未打算立即自杀，则有中等程度自杀危险，
此时你可以：
提供感情支持，通过理解恳谈试图调动对方的积极力量；分析除自杀之外还可能发生的事，为 TA 寻找其他可能解决办法；倾听对方的想法，同时提供多种选择方案，希望对方可以考虑至少一两种其他办法与自杀者达成协议，让其承诺没有与相关健康工作者接触前不实行自杀；需要的话请联系精神科专家和医生完成预约与当事人家人朋友联系，寻求支持。
3. 自杀风险很高时。
当计划方案极其明确且打算立即实施的状态下，可归属于高风险危机。此时，你需要采取的行动是：
始终陪伴自杀者，绝不能任其独处；平静地与自杀者交谈并设法移开药丸、小刀、杀虫剂等（远离自杀工具）；与自杀者达成协议，让其承诺没有与相关健康工作者接触前不实行自杀；立即联系精神健康专家、医生、辅导员等，如需要请安排救护车并住院治疗；得到自杀者的允许从资源处（家人、朋友、同事、危机干预中心等）获取支持，然后与他们联系；即使未得到允许，努力查找相关的地址；通知其家人或信任的朋友，并谋求他们的支持。
如何陪伴自杀未遂者——陪伴是最长情的告白。
截止目前，与自杀有关最大的危险因素是自杀未遂既往史。
几个基本原则：
热 情 倾 听、尊 重 对 待
带 着 感 情、悉 心 照 顾
陪伴中的注意细节
照顾好TA的生活起居，如端茶送水穿衣洗漱等，讲笑话这种就要看情况了，千万不要弄巧成拙。
给予TA温暖：一个真诚的拥抱，一个善意的微笑都足以让TA心神宁静放松。
温柔体贴：轻手轻脚拿物品、盖被子、拭去泪水等细节都不能忽略，这恰恰可以让TA感受到一种关心。
和颜悦色：一定要保持平静，禁止过于夸张的表情包出现，这是大忌。
表达关爱：嘘寒问暖，一点一点的使TA回归到人的基本生理节奏上来。
倾听的注意细节：
当事人不想说话，不要逼他说话。
当事人说话了，专心听，点头配合，语助词（嗯，啊，是）配合，不要打断。
交谈的注意细节：
什么时候说：如果当事人不说话，不用刻意找话。可以用“饭做好，放你床边，你饿了就吃”、“如果要喝水叫我”等生活事件进行单向传达。5-7天后再尝试更多互动。
说什么：讨论生活的琐事（如今天单位里某某某怎么了），而非谈论导致自杀的事件本身。
在开导时绝对要禁忌的语言，以下几种方式只会火上浇油的效果，却是人之常情最容易脱口而出的内容，所以一定要注意，此时要站在对方角度，呵护TA的脆弱，忍住忍住忍住！
劝善：你就乖一点，听XX的话，好好活下去，不要想不开。
责骂：你这个没用的东西，一点点事就去死。
抱怨：你看你把家折腾成什么样？妈妈为了你没法上班！爸爸天天提心吊胆！
归过：就是因为你冲动你才会自杀，就是因为你任性你才会自杀，千错万错都是你的错。
哀泣：往后的日子还怎么过！呜。呜。我命好苦啊。。。
质问：好好的人不做干嘛要自杀？你想过你父母吗？你想过关心你的人吗？
陪伴是面对高自杀风险的人，最重要也是最有效的事。帮助当事人安然度过最脆弱、最迷茫、最痛苦的时光，那些你想通过“开导”告诉TA的话，也许之后不用说，TA也会明白的。
如果有一天，在看见有自杀倾向者而冷漠甚至做一个讥讽旁观者不施以援手，那么，也许TA也是被神惩罚的一员，希望通过此文的分享，能够让TA们苏醒自我并对身陷苦难的人张开怀抱，给予弱者帮助。
如果你只是不知道如何关心和帮助有自杀倾向的TA们，那么通过本文的交流，你将可以在人生关键时刻给他们提供关键的帮助和支持，你的心神将同步得到更为纯粹的净化，你必将成为一个越来越高尚的人。
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