低剂量 CT 体积骨密度扫描的这个用法，我竟然刚知道！
由于人口老龄化的影响，近三十年来中国老年人口中骨质疏松的患病率和骨折的发生率均呈现不断增加的趋势。
世卫推荐 DXA 检测筛查
DXA「双能 X 射线吸收法」是世界卫生组织推荐的检测骨密度以及筛查骨质疏松的标准方法，然而该方法在中国的可及性却较低；据数据显示，平均每百万中国居民人口中仅配有 0.46 台 DXA 系统。
与 DXA 相比，计算机辅助断层扫描成像「CT」的经济费用与之相当，然而其可获取性却远高于 DXA。美国放射学院将基于定量计算机辅助断层扫描「QCT」的骨质疏松和骨质减少的诊断标准分别定为 120 mg/cm³ 和 80 mg/cm³ ，随后该标准也在中国人群的研究[3]中得到了验证。
低剂量 CT 胸部筛查，一箭双雕或许可行
在我国，由于近年来利用低剂量 CT 进行肺癌筛查的普及率逐渐升高，因此可将腰椎小梁体积骨密度（vBMD）检测借肺癌筛查之机同时进行而无需额外专门检测，不失为一种经济有效的医学手段。
近日，北京积水潭医院等单位[1]利用中国生物样本库研究队列的来自全国范围内多家研究中心的 69,811 例在 2018 年 6 月至 2019 年 6 月期间接受过低剂量胸部 CT 扫描（主要目的为肺癌筛查）的参与者进行回顾性研究，从原始的 CT 数据中获取腰椎小梁「L1 - L2 段」体积骨密度数据，并进行统计分析。
研究人员首先剔除了年龄在 20 岁以下的参与者，接着剔除了体积骨密度（vBMD）腰椎 L1/L2 比值超过 3 个标准差，以及临床生化指标有异常的参与者，最终将 69095 例参与者纳入研究，其中男性 40,733 例，女性 28,362 例。
整个研究过程对不同中心的扫描仪器以欧洲脊柱幻影仪 ESP-145 为标准进行日校准和交叉校准，以保证质控的有效性。分析结果发现，在对参与者进行年龄标准化后，50 岁以上的女性骨质疏松的患病率为 28.99%，50 岁以上男性的患病率为 13.53%。
这一结果与最近发表的以 DXA 检测为标准的骨质疏松患病率「50 岁以上男性为 6.46%，50 岁以上女性为 29.13%」[2] 相比，50 岁以上女性骨质疏松检测率基本一致，而 50 岁以上男性的骨质疏松检测率大大提高，证明了利用低剂量胸部 CT 扫描进行骨密度机会性筛查是一种潜在可靠甚至更加优越的方法。
研究小结
研究也发现了中国骨质疏松患病率的地区差异，从北到南，50 岁以上女性的骨质疏松患病率逐渐增加，而 50 岁以上男性的骨质疏松患病率基本不变；该结论与以 DXA 检测为标准的研究结论基本相似。
该研究证明了利用 QCT 进行大规模骨质疏松病人筛查的可行性，不过在进行临床大规模普及之前，QCT 能否和 DXA 一样可以正确地预测骨折发生的风险尚需进一步研究证实，但该研究初步证实了使用低剂量 CT 对骨质疏松进行机会筛查有望成为更便捷有效的手段。
