桂枝人参汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析桂枝人参汤方证，弄懂仲景本意，学好用活桂枝人参汤。
【桂枝人参汤方】
方药组成：桂枝四两（12ｇ）甘草炙，四两（12ｇ）白术三两（9ｇ）人参三两（9ｇ） 干姜三两（9ｇ）
【桂枝人参汤速记】
理中丸中加桂枝。
【桂枝人参汤方证】
太阳中风兼脾胃虚寒证。
【方证研究】
风寒侵袭营卫，营卫受邪而抗邪，正邪斗争，则发热；卫气不能固护于外，则恶风寒；卫气虚弱而不能守营，则汗出；寒气凝结，浊气内结，则心下痞硬，或疼痛，或胀满；寒气充斥于下，则下利日增；寒气肆虐，胃气不降，则食欲不佳；舌淡，苔薄白，脉沉弱均为阴寒肆虐之征。其治当温补中气，解肌散邪。
方中桂枝解肌散寒，温中散寒，温阳益气。人参补益脾胃。干姜温阳散寒，醒脾和胃。白术健脾益气，生化气血。甘草益气化阳和阳。
【辨证要点】
(1)以脘腹疼痛或胀满为基本要点。
(2)以喜温喜按、口不渴为审证要点。
(3)以舌淡、苔薄、脉浮或紧为鉴别要点。
(4)往往与受凉或劳累有一-定的内在关系。
(5) 可能有下利，或呕吐。
(6)病变证机:在表是卫强营弱，或在里是脾胃虚寒。
以上6个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用桂枝人参汤。桂枝人参汤可以用于治疗体虚型感冒以及慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胰腺炎、慢性结肠炎等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。
【方药功用】
(1)干姜既能温肺化饮如小青龙汤，又能温中散寒如理中丸，还能治疗水气病理如柴胡桂枝干姜汤。又，干姜作用平稳，是治疗寒证比较理想的常用药。临床中欲正确运用干姜，必须重视干姜配伍应用，其常用配伍有:
干姜配甘草以温补中阳如甘甘草干姜汤。干姜配蜀椒以温中止痛如大建中汤。干姜配细辛以温肺化饮如小青龙汤。
心脏作用，促进肠胃干姜药理作用主要有干姜配生姜以散水行滞如生姜泻心汤。蠕动作用，有对血运动促进胃液分势作用，镇静作用，中枢有兴奋作用，直接兴奋镇痛作用，止咳作用。
(2)桂枝温达阳气，暧脾和胃，调畅气机，通经止痛;人参补益元气，安神养精，调荣养卫。桂枝与人参相用，益气之中以温阳，温阳之中以补阳，善于治疗阳气虚弱诸证。
【方药分析】
桂枝解肌散寒，温中散寒，温阳益气。人参补益脾胃。干姜温阳散寒，醒脾和胃。白术健脾益气，生化气血。甘草益气化阳和阳。
【仲景桂枝人参汤基本方证】
163、太阳病。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人参汤主之。