解读肾气丸及临床运用
跟王付大师学经方
跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析肾气丸基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活肾气丸。
干地黄八两(24g):薯蓣(即 山药)四两(12g);山茱萸四两(12g);泽泻三两(9g);茯苓三两(9g):牡丹皮三两(9g);桂枝两(3g);附子炮，一 两(3g)。
温补肾阳，滋补肾阴。
上八味,末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下 十五丸，加至二十五丸，日再服。
肾阴阳俱虚腰痛证:腰痛，下半身常有冷感,少腹拘急，阳痿滑泄，小便不利，或小便反多，口干而欲饮水,舌质淡而胖，苔薄或燥.脉沉弱。
肾阴阳俱虚证的基本病理病证是肾阳虚不得温煦:肾阴虚不得滋荣。所以，治疗肾阴阳俱虚证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。
1.针对证机选用滋肾阴药 肾阴虚弱，不得滋荣于上，虚热内生则明干口燥，或渴欲饮水不解或消渴,其治当滋补肾阴。在选用滋补肾阴药时最好既具有滋阴作用，又具有补血作用，以使阴得血而生化无穷，如方中干地黄。
2.针对证机选用温暖肾阳药 肾阳虚弱，不能温煦于下，寒气乘阳气虚弱而内生，证见下半身常有冷感，小便不利或小便多,或阳痿滑泄，其治当温暖肾阳，使肾阳职司于下。又，肾阳虚弱,其治不用温补肾阳药而用温热药，以冀药物作用迅速面达到温阳散寒作用。如方中附子、桂枝。
3.合理配伍补气药 气能化生阴血，气能化生阳气，故滋阴药必须合理配伍补气药,始可达到气能化阴之目的;再则，温阳药必须与补气药配伍即辛甘化阳而补阳，从而起到温补阳气作用，如方中山药。
4.妥善配伍助阳益精药 治疗肾阴阳俱虚证,既要照顾阳虚，又要兼顾阴虚，在配伍用药最好既具有助阳作用，又具有益阴作用，从而达到协调阴阳、阴阳并补作用，如方中山茱萸。
5. 酌情配伍针对组方而用药滋阴药虽可治疗阴虚,但用之稍有不当即有浊腻、壅滞气机;温阳药虽可治疗阳虚,但用之若有不当则会助热伤阴。因此， 在治疗阴阳两虚证时，最好是能针对方药弊端而设药，以期方药发挥治疗作用而没有副作用，如方中泽泻、茯苓、牡丹皮。
6.随证加减用药：阳痿者,加淫羊藿、补骨脂、巴戟天,以温阳壮阳起痿;下肢肿者，加牛膝、车前子，以益肾利水:口渴明显者，加知母，龟甲，以滋阴泻火:头晕者加枸杞子、菟丝子，以滋补阴阳之气，等等。
1.药用个性干地黄滋补肾阴，填精益髓。附子温壮阳气，助阳化气，与干地黄相用，阴中求阳，阳中求阴，以使肾中阴阳互根互化。山药补脾益气与干地黄相伍，使阴得气而化生:与附子相伍温阳以补阳。桂枝温阳通阳，助附子以壮阳。山茱萸强健筋骨而固精.与干地黄相伍，以补肾阴；与附、桂相伍，以补肾阳。泽泻泻干地黄之滋腻，以期补而不壅滞。茯苓既助山药益气，又渗利山药之壅滞，牡丹皮既助滋阴药以养阴，又制约温燥药之伤阴。
2.药用共性根据肾气丸方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中相互作用的协调统一性与个差异性，从而决定认识、研究与应用肾气丸治法用药不仅可主治肾阴阳虚腰痛证, 还可主治肾阴阳俱虚脚气等，并对下列所举病种而具用得明显治疗效果。
有骨气丸主治病理特点者，以法用之，则可取得明显效果。
(1)肾阴阳俱虚脚气证：心悸，气喘，呕吐，咽干，心烦，少腹拘急，恶寒，或遇寒少腹拘急加重，或下肢浮肿，或下肢冷痛，头晕耳鸣，口干口燥，舌淡，苔薄，脉弱。
(2)肾阴阳俱虚微饮证:头晕目眩，胸闷气短,少腹不仁，小便不利,或口渴，或口中和,苔薄,脉弱。
(3)肾明阳俱虚消渴证:口渴，饮水多而不解渴，小便多而频数，头晕目眩,四肢无力，腰膝酸软,或肌肉关节疼痛，或视物模糊，舌淡,苔薄.脉细。
(4)肾阴阳俱虚转胞证:脐下急痛，小便不通，胸中烦闷,呼吸急促，但坐不得卧,舌淡或略红,脉沉。
本方可以用于治疗循环系统之冠心病心动过缓，高血压,高脂血症,中风后遗症,脑血管病等;泌尿系统之急、慢性肾炎，肾功能不全，膀胱颈部硬变，尿毒症，神经性膀胱炎等;内分泌系统之甲状腺功能低下,肾上腺皮质功能减退，醛固酮增多症.糖尿病等:消化系统之肝硬化失代偿，晚期肝癌等;男科之前列腺肥大，造精功能低下症,精子减少症,神经衰弱等;妇科之更年期综合征,子宫肌瘤等;以及老年性白内障,荨麻疹,溃疡性口疮，多发性骨髓炎等病症而见上述证机者，均可以本方加减治疗。
1.崔氏八味丸:治脚气上入，少腹不仁。(第五16)
2.虚劳，腰痛,少腹拘急,小便不利者，,八味肾气丸主之。(第六15)
3.夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之;肾气九亦主之。(第十二17)
4男子消渴，小便反多，以饮一斗:小便亦一斗，肾气丸主之。(第十三3)
5问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也? 师曰，此名转胞，不得溺也，以胞系了戻,故致此病，但利小便则愈.宜肾气丸主之。(第二十二19)