中医大家任应秋：舌苔到底说明什么问题

昨天

小编导读

辨证论治是中医诊疗过程的重要环节，而表、里、寒、热、虚、实是辨证的几大基本因素。作为中医特色诊疗手段，我们通过“望舌”就能够对这6大要素进行一定的判断。具体如何望舌知证呢？在今天的文中任应秋先生为我们做了详细讲解。

中医学的望、闻、问、切几种诊断方法，都是为辨证论治服务的。舌诊是望诊之一，通过对舌与苔的观察，可从中获得脏、腑、气、血各种病理变化的部分情况，而为辨证与论治的一种凭证。辨证论治，主要从表、里、寒、热、虚、实几个方面来确定的，因此，不论舌苔的变化如何复杂，在临床观察时，首先要明确以下几个概念。

1：表证和里证的舌苔分辨

2：寒证和热证的舌苔分辨

舌上无刺而津润，或者舌青黑无刺而津润，都是中寒证。舌无苔而冷滑，为少阴寒证，阳气大虚之候。舌黑少神而润滑，为虚寒证所常见。舌灰黑无苔而脉沉的，多为寒中三阴之象。舌黑无苔而现燥的，每见于津液受伤、虚阳上越的时候。如果舌白无苔而润，甚至连口唇面色俱现痿白的，是脾胃阳虚，多见于泄泻之后。这是一般寒证常见的舌苔。

至于热证的舌苔，舌中苔黄而薄，脾热；舌尖赤，甚至起芒刺，心热；舌边赤，亦间有芒刺的，肝热；黄苔而浮薄色淡，肺热；苔厚而黄，胃热，其热轻；苔厚而黑燥，胃热，其热重；舌黑燥而中心特厚，常为胃中浊热干结之证。总之，浅黄腻白为微热，干涩深黄厚腻为大热，芒刺老黄折裂，甚至满舌黑苔而生大刺，干燥底红的，统属于热极的证候。

3：虚证和实证的舌苔分辨

来源：本文节选自《中医舌诊》，是《任应秋医学丛书》中的一本，于1960年出版,1976年重新修订。本书搜集了有关文献，参合作者临床体会，将舌质、舌苔进行分析归纳，根据中医学的理论体系，用通俗语言系统地将有关舌诊的知识加以简明扼要的阐迷，既利于初学者学习，也便于临床医师们参考。