儿童、青少年的前交叉韧带断裂，到底是否需要手术？

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这是一篇分享起来有些困难的文章，却还是决定要分享给大家，关于儿童、青少年的前交叉韧带重建手术。

每一个父母都会对孩子百般照顾，捧在手心，却也无法阻挡一些意外的发生，尤其儿童或者青少年在好动时期的运动损伤。

问题一旦发生，父母能做的只有勇敢的面对，但是比起勇敢面对更有力量的应该是科学面对。

当孩子一旦发生前交叉韧带损伤，手术与否就是非常令人纠结的问题，一方面会担心孩子对于手术的耐受程度，康复的接受程度，身体骨骼的发育程度；另一方面还会考虑到不手术带来的一些风险因素，比如膝关节的不稳定，半月板撕裂和软骨损伤等。

到底是否应将ACL手术推迟到孩子长大之前，还是应该在骨骼成熟之前进行ACL重建？分享一篇来自verywellhealth的文章，希望能够有所帮助。

儿童手术可能会延迟，但这正在改变

前十字韧带（ACL）是膝盖关节稳定性是重要的内连接。传统上，当一个孩子受到ACL损伤时，医生不愿立即操作和重建韧带，因为担心手术会损坏生长板。

令人担忧的是，在儿童达到骨骼成熟之前（女孩大约12-13岁，男孩大约14-15岁），这种类型的手术存在伤害生长板的风险。由ACL手术引起的生长板问题可能导致腿长不均或角畸形。但是，最近的研究表明，如果未固定ACL，则发生生长板问题的风险远小于永久性膝盖损伤的风险。

什么是生长板？

生长板是骨骼中长度增长的部分。大多数骨骼生长发生在这些区域的长骨末端附近，称为生长板。身体中两个最活跃的生长板正好位于膝关节的上方和下方。这些生长板有助于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）的长度。

ACL手术如何影响儿童的生长板？

传统的ACL重建手术涉及直接在这些生长板的位置附近形成隧道。在骨骼成熟时，生长板关闭。一旦生长板关闭（或几乎关闭），引起生长扰动的风险就消失了。但是，通过在打开的生长板上钻一个洞，身体可能会尽早关闭生长板。这可能会导致生长板完全闭合，从而导致腿长不均，或者导致部分生长板闭合，从而导致一系列问题。

改变儿童对ACL损伤和重建的态度

由于ACL撕裂而不稳定的膝盖极有可能发生半月板撕裂和软骨损伤。许多美国的外科医生建议将儿童的ACL手术推迟到儿童达到骨骼成熟为止。希望通过延迟手术，可以避免由于ACL手术而导致生长板损伤的潜在并发症。

不过，有两个因素导致更多的外科医生推荐早期ACL手术，即使在儿童中也是如此。首先，与延迟手术治疗撕裂的ACL的不利因素相比，最近的研究评估了生长板损伤的风险。最近的一项研究发现，半月板撕裂和软骨损伤的风险高于生长障碍的风险。

其次，有些医生对传统ACL手术进行了一些修改，使儿童的生长板受到的影响最小。此外，医生可能会建议使用特定类型的移植物，以帮助最大程度地减少如果进行外科手术治疗时生长板受伤的机会。因此，甚至在儿童中，更多的医生也建议早期ACL手术。

最重要的是，等待等待的风险（关节不稳定，半月板撕裂和软骨损伤）似乎要大于采用当前手术方法进行早期ACL重建的生长板损伤的风险。结果，今天的外科医生更有可能建议早期ACL重建。

总结：

如果孩子发生了前交叉韧带撕裂并达到手术指征，是否需要手术取决于：

1. 年龄

2. 损伤类型：是否包含半月板以及其他损伤

3. 经验丰富的医生的判断：包括利弊的风险评估

最后的最后，还是希望大家都健健康康的~

注：本文旨在分享前交叉韧带相关知识，不作为任何医疗参考依据。

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