『常用方剂』祛湿剂>祛风胜湿>泻下蠲痹汤(绿色养生)

组成：猪苓6g，黄芩15g，广木香3g，厚朴15g，蜈蚣2条，黄柏6g，白芷6g，芒硝15g，山柰6g，茜草12g，大黄15g，全蝎3g，藿香3g，生甘草3g。

功能：祛风散寒，燥湿清热、通下止痹。

主治：痹证日久化热，肢体关节、肌肉疼痛，小便不利，大便秘结或溏而不畅，舌红苔黄，脉沉有力，形体壮实，用诸疏风散寒，燥湿清热之方无效者。

用法：水煎服，每日一剂。

方解：痹症乃由风寒湿三气杂至而成，日久可以化热，或由误治亦可热化，造成风寒湿热胶结不解，病情缠绵难愈。故本方重用芒硝、大黄通下以泻热，使胶结不解之邪从大便而解；佐以蜈蚣、全蝎入络搜风以止痛；“无湿不成痹”，故本方又用黄芩、黄柏苦寒以清热兼燥湿；猪苓甘淡以渗湿，厚朴苦温以燥湿，藿香芳香以化湿，集渗湿、燥湿、化湿于一方，湿痹自无停留之处；山柰、白芷不但可行气化湿，散寒止风湿之痛，和广木香配伍，又可防止芒硝、大黄攻下而致腹痛；久痛入络，故又伍以茜草入络祛瘀止痛；甘草甘缓，不但能缓急止痛，具能缓和药性，使芒硝、大黄攻下而不伤正。诸药合用，有祛风散寒，燥湿清热、通下之效，故本方对风寒湿化热或误治化热而致的痹证有很好的治疗作用。

临床应用：泻下蠲痹汤适合于痹证化热，用各种疏风散寒燥湿清热之法不效，辨证属热证、实证、里证，使用本方有泻下通便的使用，可使病邪从大便而解，从而获得理想的疗效。

人们对于痹症用通下之法，颇多顾虑。但从临床上看，风寒湿热胶结不解，不泻不能除其胶结之邪，故可放胆用之。得泻下后，芒硝、大黄剂量可酌减，继续服用，病情则逐日好转，除大便次数稍增有黏液外，余无其他不适。

连续服用几剂后，泻下减弱，或仅下黏液，这时病情逐渐好转，故医者、病者不必惊慌，但医者必须事先与病人交待清楚。本方不但可用于痹证化热，即或对湿郁阳气而致的全身怕冷、哮喘属湿热成实者，投之亦获良效，本方大黄、芒硝可不必后下。

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