阳痿早泄不应单从肾亏论治

2020年9月11号首诊,患者证见:腹满,大便头干后溏,无食欲,可吃可不吃,小便少,不能食凉;口干燥但不欲饮水,四肢怠惰,精神时时昏倦,舌质淡,无苔,脉均弱,浑身怕冷不明显,腰膝酸软不明显,睡眠尚可。一直按照血气不足治疗,效果不显。依其脉证诊为脾虚,治疗宜甘温之品补益脾气为主,选用黄芪建中汤加味,处方:生黄芪30,生白术60,当归20,桂枝10,甘草10,生白芍12,干姜10,大枣7枚去核,5付,水煎频频服,三剂后,腹部有动感,开始排气臭秽难闻,五付后,小便开始增多。二诊继续用黄芪建中汤加味:黄芪30,生白术30,桂枝10,甘草10,干姜10,生白芍12,当归15,大枣7枚去核,再6付。服完此6付,内证外证均消失大半,但考虑到时间已久,继用二诊原方再进10付。
10月5号,电话说恢复良好,满满的兴奋之情,不能自己,大意是:二十多年来房事不济,每次行房草草了事,这次治疗脾虚,无意间发现阳物变粗,肉肉增多,今日临战,持续二十多分钟,二十多年从没有出现过如此酣爽。患者所言应当是确实的,原本治疗脾虚,无意之间治好了阳痿早泄。
按常理四十岁之后的男性,肾气始衰,多多少少会有房事不济的苦衷,基于中医的理论认识,治疗方面补益肾亏已成固定法式,治疗方法充溢在历代医学典籍中,用药以人参,鹿茸,及各类动物鞭类之血肉有情之品催生有情,更有甚者用药力雄悍的石类药物以兴龙阳,或者以烈酒浸泡,药借酒势,以振雄风。这些疗法均不专于肾,也不离于肾,但效果如人意者不多。同时这些法式大多属于榨干汁的疗法,不掏空真元不足以息心。短暂的功效之后,接下来就是元气衰败,然而世人好补,执迷者众多。
补脾建中为何使得龙阳重兴呢?本人思之良久:阳物原本是包筋肉之物,其勃起与衰疲,从现在医学来说,是意念和神经在起着主导支配作用;然而肾虽为交接举事之器,却需得心神统制,肝气之壮行才不会临阵退缩。肝脉绕行阴器,肝气不旺,自然举之无力;心气衰微,则统御无能,故阳痿早泄不可独治于肾,还需养肝宁心。肝气充盈,心气收敛,精关固守,则君不乱,臣不慌,游刃自如,何得阳痿早泄...!肝主筋,脾主肉,因此肝脾之气是筋肉有形之物壮硕的根本,肝脾气旺是阳物形体充盛的根基;肾气主封藏,在兴奋酣爽之际,封藏的肾气裹挟精液冲关而出,表现为射精行为,射精消耗的是肾气,临床常见许多病人在一次射精之后,忽然昏倦沉睡,或酣睡如尸,这是肾气突然大失的表现,因此龙阳之物的勃起盛壮与脾肝之气有莫大关系。

脾是五脏真气运行的中心,脾气盛旺则肌肉坚满,脾气盛旺则五脏气机调顺,真气充实,气机的升降出入才会循序正常,其中肾气充实则骨充精旺,肝气充实则筋柔刚劲,肺气充实则气机调场,心气充实则神旺意浓,此四脏功能的旺衰均与脾气的从中斡旋密切相关,《素问·玉机真脏论》说“土为孤脏,中央土以灌四旁”,可见脾在五脏之中发挥着中枢的关键作用。

通过以上剖析,可见性功能的完善与否,并不单独取决于肾之一家,而是形脏、神藏及经脉正常功能的集中体现,其中一个功能衰惫则会导致缺憾,而脾气是重中之重。
本案例正是无意间充实了脾气,脾气调顺,导致性机能恢复的实际例子。因此治疗阳痿早泄之类的疾病,若患者存在脾虚,当先实脾。脾气充实,则肾病亦易治疗。

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