23、细说本草之～牛膝的功效主治、用药禁忌及临床应用

1、味苦酸，主寒，湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气伤，热，火烂，堕胎。久服轻身耐老。

2、性辛，味苦酸。此止言味而不言性，疑阙文也。后凡不言性者仿此。辛则发散，主伤寒。主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，皆舒筋行血之功。逐血气，破瘀血也。伤热火烂，清热也。堕胎。降血气也。久服，轻身耐老。血和之功。此乃以其形而知其性也。凡物之根皆横生，而牛膝独直下，其长细而韧，酷似人筋，所以能舒筋通脉，下血降气，为诸下达药之先导也。筋属肝，肝藏血，凡能舒筋之药，俱能治血，故又为通利血脉之品。

3、怀牛膝产自河南，川牛膝产自四川，临床写牛膝指怀牛膝。土牛膝主要用于咽喉肿痛。虽然川牛膝和怀牛膝都具有活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效，但川牛膝偏于活血通经，主要治疗虚火上炎所导致的眼睛红、咽喉肿痛、吐血、鼻子出血等。怀牛膝更长于补肝肾、强筋骨。因此一般需要活血通经，祛风除湿时，更多的会选择川牛膝，而治疗肾脏不足，如骨质疏松时，则会选择怀牛膝。

4、用法用量：内服：煎汤，15～25克(鲜者50～100克)。外用：捣敷，捣汁滴耳或研末吹喉。孕妇忌用。配桂枝，温中散寒;配车前子，通利小便，清热祛湿;配钩藤，补益肝肾。

鸿玉济生堂中医养生

2020年12月04日