【关于配型】何为半相合骨髓移植？

血液病病友在移植前会做配型，但有的病友报告单上显示的是“半相合”，呢什么是半相合呢？是一半的成功率吗？半相合的配型还能不能做移植呢？相信很多病友对这些问题都不太了解，下面本文就做出相关分析！

一、何为半相合骨髓移植？

传统骨髓移植需要供受者HLA抗原完全匹配，这在普通人群中的相合率为几万分之一。而半相合骨髓移植技术只要求供受者一条HLA染色体相同，血缘亲子之间100％符合该技术要求。

即每一名患者都可以找到供者。每一个体几乎都有配型半相合的亲缘供者。患者的父母、兄弟姐妹、子女、甚至患者或患者父母的表亲兄弟姐妹都可能成为供者。

二、半相合骨髓移植的适应症有哪些？

任何恶性血液病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血、地中海贫血等传统骨髓移植的适应症都可以进行半相合骨髓移植。

造血干细胞移植通过大剂量的放化疗预处理加上异体造血细胞植入，替代患病的造血组织。尤其是异体造血细胞植入所产生的移植物抗肿瘤效应能够介导最为强大而持久的肿瘤杀伤作用。所以适用于那些放化疗、自体造血干细胞移植等措施难以治愈的血液病。

三、何时选择半相合骨髓移植？

目前认为，HLA全匹配全相合供者是骨髓源的首选。但找不到全匹配供者，患者的病情处于缓解稳定期，希望通过骨髓移植进行彻底治愈恶性血液病的患者都可以选择半相合骨髓移植。

供者配型的限制是许多白血病患者无法得到这种根治性治疗的主要障碍。同胞兄弟姐妹的稀缺使目前具有配型相合供者的几率少于10％。

在过去，由于供受者HLA不全相合而导致移植后急性排异，感染合并症多见因而多年来被视为禁区。所以，对于绝大多数需要移植治疗而缺乏适用供者的病患来说，另辟蹊径，解决造血干细胞供者来源问题成为关键点。

四、半相合骨髓移植的费用更高吗？

半相合骨髓移植由于选择与患者遗传关系的亲属做造血干细胞来源，保证了供受者之间免疫细胞相容性，因此，其治疗费用与采用无关全相合骨髓源的费用相差无几。

五、半相合骨髓移植的成功率如何？

在目前的方案和给药剂量下，比较在相合移植急性排异发生率为32％，在半相合移植后急性排异率已经压制至40％，配型半相合移植后的生存率近乎可以与配型相合移植疗效媲美。

三年以上长期存活率统计分析表明，半相合移植与传统的HLA相合同胞移植存活率没有显著差异。

六、半相合骨髓移植的风险更大吗？

半相合骨髓移植后要更强调感染合并症的严密监测和早期治疗。移植后植入成功率与传统移植基本相同，只是植入细胞的生长速度稍微迟缓一些，但生长迟缓的过程正是其发挥抗肿瘤效应的过程。因此，半相合骨髓移植后疾病的复发率更低。

七、半相合骨髓移植的供者具体包括哪些人呢？

患者的亲生父亲、母亲、子女以及符合单条染色体相同的兄弟姐妹，甚至表亲都可以作为骨髓供者。

八、半相合骨髓移植后多久可以恢复正常？

半相合骨髓移植后的术后恢复和随访指标同HLA相合同胞移植，患者的各项指标恢复到接近正常水平就可以正常工作生活。

综上所述，虽然全相合是最好的捐献来源，排异也小，但如果是半相合，也不用过分担心。可以先到骨髓库等待一下，或者跟主治医生沟通后，根据实际情况决定是否接受移植。目前，配型半相合移植后的生存率近乎可以与配型相合移植效果相差无几，所以病友可以充分了解后谨慎决定。

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