心脑健康不分家

The health of the brain is tied to the heart

心脏和大脑，是我们人体最重要的两个器官。这两个器官的病变—心脑血管疾病，包括脑卒中和急性心肌梗死，已成为我国居民主要的死亡原因。我们强调保护大脑，远离脑卒中的同时，离不开对心脏的保护。心脏和大脑，相互作用相互影响，密不可分。

      大脑的健康离不开心脏的供血

心脏，作为人体的动力泵，负责将血液主动泵出，供应全身的组织。而大脑，作为人体指挥中心的司令部，需要大量的营养物质和氧气。全身15%的血液流向大脑，需要心脏这个发动机不断地把血液泵向大脑。如果大脑需要的营养和氧气得不到充足的供应，大脑就不能实现它的正常功能，如大脑控制的思维、记忆、注意力、说话，走路等等。当心脏发生骤停时，受累最快，后果最严重的是大脑。

          心脏和大脑有着共同的危险因素

全身的血管是一体的。动脉粥样硬化形成，斑块积聚，发生在冠状动脉时引起冠状动脉狭窄导致冠心病，发生在脑部时引起脑血管狭窄，脑供血不足，出现头晕头沉等症状，严重时血管闭塞引起脑梗死。一项对5万多名患者的分析显示，约有1/3无心血管病史的缺血性脑卒中患者中，其冠状动脉狭窄> 50％，并且3％的患者在一年内发生AMI的风险很高。脑梗死和冠心病有着共同的危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、作息不规律等等。同时，冠心病的二级预防和脑卒中二级预防有部分药物相同，比如阿司匹林，他汀类降脂药等。

心脏的病变会影响大脑

心源性卒中就是由于心脏的病变引起的，如房颤血栓形成，心脏粘液瘤等病变发生时，栓子脱落，随血液流到脑动脉，堵塞血管，造成脑梗死。心源性脑卒中占全部缺血性卒中的14%~30%。其中，房颤相关的卒中占全部心源性卒中的79%以上。发生心衰时，心脏泵血功能不足，也会出现脑供血不足，脑部的正常活动受到影响。

     脑卒中又反过来影响着心脏

缺血性脑卒中可导致心脏功能紊乱，产生脑心综合征，这可能与支配心脏的交感神经和副交感神经活动失衡有关。一项研究显示，在脑卒中发生后的3个月内，有4.1％的患者死于心脏原因，而19％的患者经历了严重的心脏事件。岛叶皮层是脑卒中的常见部位。另有研究显示，当脑部损伤累及岛叶皮层时，对心脏功能产生更加有害的后果，包括心源性死亡、急性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭等。