叶天士和薛生白治疗湿热性病证用药异同研究

目的:(1)通过整理叶天士、薛生白治疗湿热类病证的方剂,研究叶天士、薛生白治疗温病的经验和方法。(2)通过中医传承辅助平台进行数据挖掘,分析叶天士、薛生白治疗湿热类病证的用药规律,对比其异同点,对临床治疗湿热类疾病提供参考。方法:本课题收集整理清代温病大师叶天士、薛生白治疗湿热类病证的方剂,建立方剂数据库。运用中医传承辅助平台软件,挖掘叶天士、薛生白在治疗外感和内伤湿热类病证方剂中的药物使用规律。挖掘出的结果,以一维频次表和二维网络图呈现,从不同角度显示挖掘对象在文献数据集中的分布,以分析总结叶天士、薛生白治疗湿热类病证的临床经验和常用方药。

结果:叶天士和薛生白在治疗外感和内伤湿热性病证时,选用药物的四气、五味、归经基本一致,单味药物选用也基本相同,但单味药物使用和选用常用药物组合各有特色。

治疗外感湿热类病证时,叶天士以杏仁为核心药物,较多使用利水渗湿的茯苓、泽泻、通草、猪苓、薏苡仁,辛凉清热的生石膏、芦根;药物组合则喜用杏仁-薏苡仁、杏仁-厚朴、杏仁-滑石、杏仁-竹叶组合,形成三仁汤的雏形。薛生白选用芳香化湿的厚朴、草果、藿香、白豆蔻,淡寒的滑石和辛凉透热的金银花和连翘;药物组合则喜用厚朴-陈皮-茯苓皮、滑石-甘草组合。

治疗内伤湿热类病证时,叶天士使用利水渗湿的茯苓、猪苓、泽泻、通草、滑石,清热燥湿的黄芩、黄连、黄柏和清热泻火的竹叶,药物组合喜用茯苓-猪苓-泽泻组合加上陈皮-厚朴组合可看作是四苓散的加减。薛生白则选用芳香化湿的厚朴、草果、藿香、白豆蔻,清热祛湿药物木通、茵陈等;理气药物组合喜用厚朴-陈皮-草果、厚朴-陈皮-藿香、厚朴-杏仁-白豆蔻组合,仿吴又可达原饮。

结论:叶天士和薛生白在治疗外感和内伤湿热性病证时,选用药物的四气、五味、归经基本一致,单味药物选用也基本相同,常用药物组合都选用了陈皮-厚朴。

在治疗外感湿热类病证时,

叶天士突出以杏仁为核心,使用杏仁-半夏-生姜、杏仁-防己-薏苡仁、杏仁-半夏-厚朴、杏仁-滑石-竹叶等药物组合;

治疗内伤湿热类病证时突出以茯苓为核心,使用茯苓-猪苓-泽泻、茯苓-白术、茯苓-人参、茯苓-陈皮-厚朴等药物组合。

薛生白则在治疗外感和内伤湿热性病证时皆以陈皮、厚朴为核心药物,

治疗外感湿热类病证时亦常用滑石-甘草的六一散组合,并喜用草果、藿香等芳化湿浊的药物,

治疗内伤湿热类病证时常用药物组合是在陈皮-厚朴组合基础上添加为陈皮-厚朴-草果、陈皮-厚朴-藿香、陈皮-厚朴-茯苓皮,此外厚朴-杏仁-白豆蔻组合亦为常用药物组合。

故治疗湿热病时,叶天士使用苦辛寒法的治疗方法,薛生白则使用苦辛温的治疗方法。...