健识药师谈 | 得了流感需要注意什么？都有哪些可选药物？

冬春季节，空气干燥，温度变化快，很容易导致感冒发生。而这个时候，我国也进入了流感的流行季节。流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

与一般感冒不同，流感起病急，症状更严重，部分患者可能会出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。尤其是老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病的患者这些高危人群，对流感更应重视并加以防范[1]。

流感有什么症状？

流感通常表现为发热（可达 39~40°C）、头痛、肌痛和全身不适，常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、颜面潮红等。

儿童的发热程度通常会高于成人。新生儿，可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。需要注意的是，新冠肺炎轻型、普通型也可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别，如果有上述症状，不必过分惊慌，如症状持续或加重应及时就医[1]。

如果得了流感需要注意些什么？

如果已经产生了流感样症状，应保持房间通风，佩戴口罩，充分休息，多饮水，避免食用不易消化的食品。流感大多具有自限性，发病 3~5 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。可以选择缓解症状的药物进行对症治疗[1],[2]。

以下是一些常见的药物

01

抗病毒药：

重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益[3]。

常见的抗病毒药包括奥司他韦、扎那米韦等。

奥司他韦：通常是胶囊或颗粒，用法：13 岁以上患者每次 75 mg，每日 2 次，共 5 天。肾功能不全患者需调整剂量。若不能吞咽胶囊，也可打开胶囊将其内粉末与最多1茶匙适甜味食品（如巧克力糖浆、玉米糖浆、红糖水等）混和服用（仅在无法获得颗粒剂型时紧急使用）。恶心呕吐是常见的不良反应，但通常是轻度的，并且仅限于治疗的第一天或第二天。

扎那米韦：是一种吸入喷雾剂，患有哮喘或其他慢性呼吸道疾病者、对乳蛋白过敏者及7岁以下儿童不建议使用，用法：每次 10 mg，每天 2 次（间隔 12 小时），疗程 5 天。

02

解热药：

常用的解热药物有乙酰氨基酚和布洛芬，可以发挥退热、镇痛的作用，两者的退热效果是相似的。对于儿童，这两种药物都可以使用，但布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，所以对阿司匹林过敏的患者禁用。需要注意的是很多感冒药都含有对乙酰氨基酚的成分，而对乙酰氨基酚大剂量会有肝毒性，1日用量不宜超过2g。

03

镇咳药：

右美沙芬适用于干咳，尤其是夜间干咳的患者。该药可能会导致头晕、嗜睡，因此服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。另外，服用该药期间不可饮酒及含酒精的饮料。

复方甘草片，适用于咳嗽伴有咳痰的患者。该药含有阿片成分，不得长期大量服用，以免药物成瘾。

04

减充血剂：

伪麻黄碱，选择性收缩上呼吸道血管，可以有效缓解鼻塞的症状。但患有高血压、心脏病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人应慎用含有伪麻黄碱的药，运动员比赛前也应慎用。同时在服药时也应避免摄入含有咖啡因的饮料如咖啡、茶等，可能会引起神经紧张，颤抖和心跳加快。

05

抗组胺药：

氯苯那敏，起到缓解流涕、止咳等作用。常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。新生儿、早产儿不宜使用。孕妇及哺乳期妇女慎用。

如何有效预防流感呢？

接种疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。对于年龄≥6个月的人群，在整个流行季节中均可选择接种，通常会在接种疫苗后2-4周产生具有保护水平的抗体[4]。

药物预防

建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防（奥司他韦或扎那米韦等），建议不要迟于暴露后 48 小时用药。但药物预防不能代替疫苗接种[1]。

保持个人卫生

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持环境清洁和通风、少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻；出现流感样症状应当注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

韩嘉伦 临床药学硕士在读

韩嘉伦，毕业于首都医科大学临床药学专业，现临床药学硕士在读。

林阳 主任药师

林阳，博士，主任药师，教授，博士生导师。北京市医院管理局总药师，首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任，研究型病房主任，精准医学中心副主任，药物临床试验机构办公室主任，临床药理中心（I期临床研究室）负责人。

科室：安贞医院药事部