治疗小便不通：巧用提壶揭盖法

水壶的壶盖上有个小汽孔，如果小孔被塞住，则壶内的水就倒不出来了，这时把壶盖打开，就可水流如注了。中医学认为，在人体内肺的位置最高，就好像一个盖子，所以中医又称肺为“华盖”。上面的盖子塞紧了，上下气机不调畅，下面的水液也就出不了体外，从而形成水肿、小便不利、甚至大便闭塞之证。这种情况下只要宣通肺气，肺气肃降，气机通畅，就能使水液通利、二便通顺。这种治疗方法被称为“提壶揭盖”之法。提壶揭盖是朱丹溪创制之法，是“以升为降”之意。下面作者就带您看看历代医家是如何巧用提壶揭盖法的。

1、北宋史堪治宰相便秘案。

蔡京为北宋徽宗时的宰相。一次蔡因大肠秘固不通 ,十分难受 ,虽经御医调治 ,然病情毫无好转。原因之一是蔡京不准使用泻下要药大黄,怕损伤正气。众医皆感束手 ,于是有人推荐史堪为其诊治。当时尚无名气的史堪不仅未被同行看好,而且往诊时还被蔡家看门人轻之而不报。入室后 ,史堪经详细切脉诊查一番 ,并未处方 ,只对蔡京说：给我 20钱即可。蔡感到莫名其妙,半天没有反应 ,最后还是叫人给了史堪 20钱。史堪嘱人买回紫菀一味 ,当面碾成粉末 ,叫蔡调水服下。蔡服药后不久 ,其肠“须臾遂通”,立即见了奇效。

蔡惊喜万分,定要史堪讲明道理。史堪笑道：这很简单,中医认为肺与大肠相表里，由于你所患的大肠秘固不通是由“肺气浊”造成的 ,现用紫菀给你清理肺气,这样大肠也就随之而通达,所以药到病除。而史堪就是后来被誉为和名医许叔微医术相伯仲的史载之,是宋代士人而医的代表人物之一，著有名家方书《史载之方》。

2、清代名医张志聪治癃闭案。

张志聪字隐庵，钱塘（今浙江杭州）人。出身医学世家，学医行医数十年，穷研医理，医术高明，医学博洽，是清代名医。某日有位水肿而且小便不通的病人请诊。这个病人在此之前，已看过不少其他医生，那些医生大多使用八正散等利小便的方药给病人，反而越治小便越不通，肿也越来越严重了。张志聪果然与众不同，他以防风、苏叶、杏仁各药等分为剂，水煎后温服，使病人出汗，小便即通，水肿全消。防风、苏叶、杏仁是宣通肺气的药，肺气一宣畅，水道通调，小便自然就通了，水肿也就消了。

而清代的叶天士,也善用紫菀来治疗便秘。叶氏声言是遵丹溪“开提肺窍”治法，故每案必以紫菀、杏仁、蒌皮三味肺系药为主，且无一味通便利尿剂，可谓是不治便而便自通之典型方案。然开肺之药尚多，何以屡用紫菀？恐与紫苑本身有通便功能也有关。

3、现代名医赵绍琴治尿闭案。

上世纪60年代末，赵绍琴被关进了牛棚，剥夺了诊病处方的权利。一日，有病人偷偷找到他，说患尿闭多日，经多方治疗未效，依赖导尿管导尿，十分痛苦。请赵医生救他一命。赵绍琴私下为他口授一方：苏叶、杏仁、枇杷叶各10克，水煎服，嘱其院外购药，以免节外生枝。事后病人专程前来告知，药后小便即通，花费不过两角钱。

另一个病例是在1990年初秋，一个在美国的朋友打来长途电话，说他夫人产后尿潴留，住院治疗10余日，花费美金已逾万元，仍不见效。不得已而求助于祖国的中医药。赵绍琴在电话中告诉他，可花一角钱购一味苏叶，每日煎汤代茶频饮。两日后朋友来电话说，病人服药后小便即利，痊愈出院了。

李克绍先生用川芎、生姜、苏梗、桔梗，重用桔梗12克，来治疗一例老胃病的患者，一周未大便，亦无胀满感，而服泻下药无效，用李老的方子一剂即大便通畅，痛减食增。

开提肺气常用的药物还有荆芥、防风、独活、白芷、前胡、浮萍等。对于其他疾病引起的尿储留、尿不尽，如慢性前列腺炎、痔疮手术后尿储留等，在辨证论治的基础上，记得还有一种提壶揭盖法，加一味紫苑或桔梗，往往能提高疗效，减轻病人的痛苦。