经验积累（2020.4.21）：肺结节个人经验总结之精华

我们的努力你能看见！

肺结节的诊断与治疗相较于传统的肺部肿块来说是个新的领域，国内普遍普及开展筛查及胸腔镜微创手术也就约10来年时间。我们医院的第一例独立完成的胸腔镜肺叶切除手术是由我的老搭档谭海栋副主任医师于2013年完成的，从此开辟了本院胸腔镜肺切除手术的新纪元。在7年来的临床工作中，有许多来源于实践，又可反过来指导临床实践的宝贵经验。我们也一直在自己的公众号内与广大朋友分享和交流。最最精华的部分我觉得在以下几个方面：

金华市人民医院叶建明肺结节经验系列之：《肺结节的分类及良恶性可能》

肺结节分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节三类。其中以混合磨玻璃结节的恶性可能性最高，此外持续存在的纯磨玻璃结节也基本是恶性的。对于实性结节，若小而实则多数为良性，大于二厘米的则恶性可能性大为增加。随访中有增大或密度增加的也以恶性可能性更大。

金华市人民医院叶建明肺结节经验系列之：《手术指征如何把握》

需要积极干预的结节包括：一是随访进展的结节，二是位于肺外周部位持续存在的纯磨玻璃结节，尤其大于一厘米以上的，三是边缘轮廓清楚的混合磨玻璃结节，四是有恶性特征或无法除外恶性又可楔切的实性结节。以下情况手术宜慎重：一是位于肺叶中央的纯磨玻璃结节，二是恶性特征不典型的混合磨玻璃结节或实性结节，三是多发结节。

金华市人民医院叶建明肺结节经验系列之：《如何判断肺结节的良恶性》

源于上千例临床资料的经验，对于磨玻璃结节来说瘤肺边界清晰是恶性最重要的影像特征。若轮廓清晰而边缘呈细锯齿状则更是特征性。对于实性结节来讲，浅分叶毛刺及收缩力则是判定恶性的重要依据。需要特别注意的是若实性结节伴有模糊的边或有卫星灶则强烈指向良性。

金华市人民医院叶建明肺结节经验系列之：《肺腺癌病理分类解读》

肺腺癌分为腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润腺癌以及浸润性腺癌。其中前二者为浸润前病变，前三者均可考虑亚肺叶切除。一般不会转移或复发，而浸润性腺癌则多数需行肺叶切除，但影像上若表现为纯磨玻璃结节则在其小于二厘米情况下仍可考虑亚肺叶切除。

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亲们，可有用？若觉得有所帮助，以后有机会再用这样的方式总结一下