经验积累(2019.10.15)：混合磨玻璃病灶会是癌吗？

我们的努力你能看见!

今天门诊，有个病人回来复查胸部CT，先卖个关子，请大家先看今天的CT图像：

右上叶混合磨玻璃病灶，边缘显模糊，欠清晰

中间有实性成份，但毛刺偏长。绿色箭头所指示偏长的毛刺

红色箭头所指示磨玻璃成份明显，蓝色箭头所指示病灶部分边缘清晰

从以上影像看，虽然不能说典型恶性，但仍是需要考虑的，至少得进一步检查或短期复查。

但是不是混合磨玻璃病灶就是恶性可能性大呢？显然不全是这样!这个病人是个右上肺感染治疗后恢复期检查的表现。下面展示他今年8月份在我们科里治疗时的影像资料：

上面是刚发现时的CT，是8.26拍的。我们予以抗炎治疗(临床症状不明显)，因床位，因床位紧张，到8.30复查CT如下，略有改善后便让其出院，并口服抗炎治疗，再到今天复查。下面是8.30的影像：

这是个当初就明确炎症的病例，之所以今天仍展示一下，主要是我感觉今天的片子出来，更倾向混合磨玻璃病灶，如果不知道之前的病史，还是容易向恶性方向考虑，或至少不能除外，意在提醒我们医生自己：若检查发现的混合磨玻璃结节，恶性并不十分典型时，比如磨玻璃的边不太清晰、毛刺偏长、实性成分收缩力弱等情况时，不可冒然建议手术，也与纯磨玻璃结节一亲，适当等待一下，让子弹再飞一会儿!