倪海厦金匮要略25课笔记

栝楼实是心气不能疏散时，西医说二尖瓣，三尖瓣膜闭锁不全。中医处方下去，湿去了，瓣膜没问题了。栝楼实就是在心脏结构有问题的时候用的。如何知道心中结构有问题：背后第五椎有压痛。因为心脏会逆流，项强背痛。每次做飞机很难过，背难过。这两个表现是瓣膜闭锁不全。这时要用栝楼实。栝楼薤白白酒汤方：栝楼实一枚捣，薤白半斤，白酒七升，右三味，同煮，取2升，分温再服。为什么要用薤白，可以入肺。白酒就是甜酒酿，辛香发散。心痛撤背，背痛撤心的时候，用栝楼实，心脏的结构会回来，薤白可以涤痰，去湿。薤白最主要的功能是心包有痰。这里的痰以肺为主。甜酒酿发散，吃下去发散痰就咳出来了。肺里的痰有好多方子，麻杏甘石汤，千金苇茎汤，但是它清不了心包的痰。喘息咳唾，胸背痛是因为心包有痰。从膻中穴痛到背后去，因为痰在心包。寸口脉沉而迟，心包有痰，阳气无法伸张。关上小紧数，是因为痰堵到了，这倒是其次。只要看到喘息的厉害，背痛撤心，短气，就是栝楼薤白白酒汤症，就是第五椎有压痛。临床上用栝楼和薤白治疗瓣膜闭锁不全。二尖瓣三尖瓣都无所谓，处方一样。可以针灸，公孙内关胃心胸。天突巨阙关元穴，后者是从黄帝内经来的。当场心气打开来，二十分钟以后，背后第十椎下，会痛。针下去以后，郁结的心气会停留在第十椎下正好是胆的地方，因为心包和胆是相交的。心脏搏动，会使得心包搏动，心包有个神经直络到胆。心脏搏动，心包刺激到胆，一压，像香水的盖子，一压香水就喷出来了。胆汁分泌出来跟心脏的速度的一模一样的。这个处方就是治疗心包有痰。
胸痹，不得卧，心痛撤背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。躺不下去。因为痰量很大，光靠薤白排不出来，重用半夏。
半夏与瓜蒌实，进入心包。如果痰不去掉，会引发心脏病。白酒一斗，两汤匙。甜酒酿不像烈酒。其他药量大，就九碗水煮三碗，加三个汤匙。一碗一汤匙即可。
胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
胸胁，心中是胃部不适。闷闷的。胸胁冲到心脏，西医的横膈膜发炎引起的。实证的胸痛，用枳实这个方子。枳实胸满用药。枳实栝楼实一起用，枳实在心脏上面，栝楼实在心包膜上面，桂枝行阳，胸口闷痛，心阳不足。厚朴行阳，枳实入心，入小肠。枳实能生小肠津液，桂枝行阳，把心脏里面的火导到小肠。强心，壮心阳的时候用到桂枝，薤白去痰，几个药加起来是实证，同时胃部胀满，厚朴行胃气，