当归贝母苦参丸治疗治阴痒、疥疮等

导读：提到此方大都想到用于妇人妊娠便难的治疗，而郭老通过自己的临床实践证明，本方用于内、外、妇、儿均能获得满意的疗效。

当归贝母苦参丸

作者/郭贞卿

《金匮要略》说：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。当归、贝母、苦参各四两，右三味末之，炼蜜为丸如小豆大，饮服3丸，加至10丸。”

古今文献对这条经文的看法，归纳起来不外三种：一是认为方证相符；二是认为方证不合，存疑，无法解；三是认为小便难应该是大便难之误。

我认为，这条经文方证是相符的，用于治疗大便难对指导临床也确有补益，但这也和用于治疗其它多种病症一样，都不过是中医辨证论治中异病同治的表现罢了，也可以说是后世人对前辈人经验的继承和发挥的结果。

我在临床上常将此方用于内、妇、儿以及皮肤科中的多种疾病，均能获得满意的疗效，兹略述于下。

治阴痒、疥疮等

湿热蕴毒而致皮肤疮痒，用当归活血，苦参渗湿，本是对症主药。

《本草纲目》载贝母治恶疮，《本经》又谓其主金疮，亦有用于治紫白癜斑者。前人和今人用苦参治疗大风癞疾、湿疹、遍身风疹、皮肤瘙痒、疥癣恶疮、阴痒等症的记载，则比比皆是。《本草纲目》谓当归能润皮肤，治痈疽，皮肤病中是取其和血润肤之用，有一定的好处。

因此，用此方治疗皮肤病，在理论和实践上都是有一定根据的。试举三则于下：

1.治妇女前阴瘙痒。此症是一种比较痛苦的皮肤病，多是由于湿热生虫所致。凡症见阴痒带下，常流黄水，心烦，溺赤疼痛者，可用此方加蛇床子、枯矾、黄柏、百部，煎汤冲洗外阴。如阴痒而阴道又干涩，可用此方加花椒、硼砂、桃仁，煎汤冲洗之。

2.疥疮、皮肤局部干燥脱屑之瘙痒症，均可用此方加槟榔、白芥子、僵蚕、硫磺，共为细末，前者用香油调匀擦患处，后者用细末（由于方中有当归、白芥子，故细末油润）直接擦搓患处。

3.湿疹溃烂流黄水，又痒又痛，用此方加黄柏、甘草为细末，撒于湿疹上面，如与内服药相结合，疗效更好。

关于此方的《金匮要略》条文，尤在泾、赵德芳等认为，“小便难而饮食如故，则病不由中焦出”。我认为这种看法虽不为错，但并不十分中肯和完善。

苦参苦寒碍胃，忌用于脾胃虚寒而饮食减少者。妊娠后，小便难而需要用当归贝母苦参丸时，要注意到饮食如故才可与服，炼蜜为丸更是考虑到遏制苦参苦寒伤胃而设。临床上，食减便溏之脾胃虚寒患者，服用苦寒剂，常常发生不良反应。

因此，这样理解似能贯穿中医辨证论治的精神，对所治疗各种病症来说，如果将此方内服，都要注意到胃是否能够接受。就临床观察来看，若饮食正常的病员，使用丸剂内服，一般不会影响到脾胃功能。如果病员口苦苔腻，且平素无脾胃虚寒的情况，用汤剂也无妨碍，不仅如此，反而往往随着口苦苔腻的好转而增进或恢复食欲。