经方临床医案习【第1030期】

伤寒论经方学堂 今天

今日练习

蔚某，女，34岁。

病头痛，发热恶寒，无汗骨楚，服荆防败毒散，汗大出，寒热解。翌日，眩晕，恶心，全身水肿。测得血压170/100mmHg，心电图呈正常，X线：右上肺结核纤维化，化验尿常规、肝功能均属正常。诊断为原发性高血压。服利血平7日，血压不降，心怀忧惧，冀早得愈，求服中药。

患者眩晕恶心，水肿畏寒，小便不利，大便如常，四末不温，饮食不思，舌苔润滑，脉象沉细。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

答案下期公布

上期答案：柴胡桂枝汤加味

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

智某，女，32岁，六家庄人，1986年5月5日初诊。

外感咳嗽一周，夜间较甚，痰清稀白沫，时发热，自汗出，微恶风寒。胃纳不振，恶心欲吐，二便正常。口苦，咽微痛，不思饮，不思冷。舌淡红润，苔薄白。脉象弦缓。

处方：柴胡15g，黄芩10g，半夏15g，党参10g，桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，桔梗10g，生姜10片，红枣6枚，炙草6g，二剂。

仅进一剂咳嗽即止，二剂后胃纳醒，呕恶止，诸症尽失。

按语

发热、汗出、微恶风寒，为太阳病中风桂枝汤证；不欲饮食、恶心呕吐、口苦脉弦，乃少阳病小柴胡汤证。由是观之，病属太阳少阳合病——柴胡桂枝汤证也。然其咽喉疼痛，又时在五月，桂枝辛温，宜与不宜？察其不思饮、不思冷，苔白不黄，知热象不盛，不属忌也。