如何能早期发现小肺癌?辨症状?做胸透?拍胸片?全是老黄历!

肺癌害人不浅,应该及早发现才对

不知道大家注意到没有,无论哪个单位或个人体检,大致都会做一项胸部影像学检查,或是胸部透视(简称胸透),或是胸部X线摄片(简称胸片),或者是做胸部CT扫描。
由于肺癌是目前全世界(也是我国)发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人们的生命安全,所以胸部影像学检查的重要目的之一,是想早期查出肺癌的存在。而发现早期肺癌的意义,在于及时得到有效治疗,以实现长期生存。如果等到晚期才被发现,麻烦可就大了。

肺部检查是体检的重头戏

细辨早期症状能否发现早期肺癌?

网上有些文章告诫大家一定要警惕某些症状——可能得肺癌了!我不否认部分文章中有合理成分,但我还是想“泼点冷水”:如果想靠那些症状来发现早期肺癌,很不靠谱呢!
为什么?因为早期肺癌完全没有症状;就算中晚期出现症状,也没有任何特异性,且早就错过了及时治疗的机会。比如,肺癌的症状多为咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、胸痛、气闷等,这些症状在肺结核、肺炎等病中也可以出现,无法根据症状来鉴别。

网络文章截图——如此“先兆”,实在太迟

胸透已经从体检项目中被淘汰出局

由于胸透发现病灶的敏感性太低,而辐射量却相对较高,国家权威部门多年前就出台规定,将胸透排除在胸部体检的常规项目之外,代之以胸片,以提高检查的敏感度并减少辐射危害。补充一句:由于透视也有独特优势,国家并非取消透视(比如可用于介入引导、病灶复查等),而是其作为体检项目早已失去意义。
事实也证明,期望通过胸透来发现早期肺癌,是完全不靠谱的。换句话说,当肺癌发展到胸透都能看到时,早就失去了“早期”的标签。

胸透图像模糊,无法看清早期肺癌

胸片查早期肺癌,有些勉为其难

胸片大致可以发现1公分以上的肺癌病灶,而想看清病灶是否具有肺癌的形态学特征,恐怕还得再大一些才行。这样的敏感度,在早些年可以接受;但时至今日,有了更好的办法,对照下来,这样的敏感标准就有点难以令人满意了。
为什么胸片看不到更小的病灶呢?因为人体以及体内的病灶是三维立体的,而胸片的图像只是平面(透视还可转动观察),前后左右的结构都会遮盖或干扰病灶的显示,对清晰观察非常不利。

胸片看大癌灶可行,但早期肺癌易被肋骨等遮盖

早期发现肺癌的“明星”已经得到公认

对于早期肺癌,以及肺部的其他病变的检查,目前公认最为敏感的影像学检查方法就是胸部CT。CT这项“特异功能”,不但能将胸透、胸片“甩开十万八千里”,还能将比它更“高级”昂贵的MRI、PET等检查甩在后边。换句话说,虽然MRI、PET等在其他某些方面可能比CT更为敏感,但对于早期肺癌的发现来说,目前仍逊于CT。

CT断面图像,早期肺癌可清晰显示

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