主任提问 | 卵巢 T2 低信号肿物，如何鉴别？
导语
卵巢肿瘤种类繁多，只有相当小部分病灶表现为 T2WI 低信号，这种低信号与特定的病理相对应，包括血液代谢产物、平滑肌组织及纤维组织、钙化、顺磁性物质如黑色素等。通常 T2WI 低信号的病灶为良性。
内膜囊肿
内膜囊肿：囊内反复性出血致铁沉积，影像表现为 T1WI 高信号、T2WI 低信号，呈暗影征。但不是所有的内膜囊肿都表现为 T2WI 低信号，取决于囊内出血不同时期，病灶内液-液平面可见。内膜囊肿恶变为罕见并发症，恶性成分常为内膜样癌及透明细胞样癌，影像上表现为不断增大的内膜囊肿，囊内出现强化壁结节。
卵巢内膜囊肿，病灶呈 T1WI 高信号、T2WI 低信号，呈暗影征（shading sign）
卵巢内膜囊肿恶变， 女，37 岁，左侧卵巢病灶呈 T1WI 高信号、T2WI 低信号，病灶内见壁结节，呈 T1WI 低信号、T2WI 中等信号，增强后可见强化。病理证实为内膜样癌。
功能性出血性囊肿
包括滤泡囊肿（通常小于 1 cm）及黄体囊肿（通常大于 1 cm），一般见于未绝经女性。在某些情况下，鉴别出血性囊肿和内膜囊肿是很难的。功能性出血囊肿常为单侧性，壁薄光滑，随访后部分或完全吸收，而内膜囊肿在随访中不变或增大。
出血性囊肿，女，33 岁，右侧卵巢病灶呈 T1WI 高信号，T2WI 低信号。
典型为子宫平滑肌瘤，呈 T2WI 低信号。子宫外的平滑肌瘤非常罕见，可起源于卵巢、输卵管及圆韧带。原发卵巢平滑肌瘤非常罕见，约 80% 与子宫平滑肌瘤并发，影像表现与子宫平滑肌瘤相同。
左侧卵巢平滑肌瘤，病灶呈 T2WI 低信号，影像特征与子宫平滑肌瘤相同。
纤维组织因细胞密度低，含有胶原纤维，MRI 上表现为 T1WI 中等信号，T2WI 低信号。卵巢纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤及囊腺纤维瘤因含有纤维成分，T2WI 可见低信号，不同与实性卵巢恶性肿瘤。
纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤：属于卵巢性索-间质肿瘤，绝大多数为良性，恶性罕见。它可发生于任何年龄，主要发生于中年女性。典型影像表现为 T2WI 低信号，乏血供，增强后呈轻度强化。
作者：天涯陌路