腕及手部肌肉牵伸技术

牵伸技术是运用外力牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动范围内的运动。从而...

1.增加关节的活动范围

2.防止组织发生不可逆性挛缩

3.调节肌张力

4.阻断恶性循环、缓解疼痛

5.提高肌肉的兴奋性

㈠被动徒手牵伸

····

1.增加腕关节伸展

牵伸肌群：屈腕肌群。

牵伸目的：腕背伸关节活动度。

患者体位：患者坐在桌旁。前臂旋前使掌心向下，或使前臂处于中立位放在桌上，并垫一个枕头，腕伸出桌沿，手指放松。

治疗师位置：治疗师坐在牵伸一侧，一手握住前臂远端固定，另一手握住患者的手掌。

增加腕关节伸展牵伸手法：牵拉腕屈肌,使被动伸腕至最大范围。允许手指被动屈曲。如果患者不能取坐位，也可以在卧位进行牵伸，治疗师手的放置及牵伸手法与坐位相同。

屈腕肌群牵伸

伸腕肌群牵伸

2.增加腕关节屈曲

牵伸肌群：伸腕肌群。

牵伸目的：腕屈曲关节活动度。

患者体位：仰卧位或坐在治疗床旁。上肢放在治疗床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松。

治疗师位置：站在牵伸一侧，一手握住前臂远端固定，另一手握住手掌背面。

牵伸手法：屈曲患者腕部,并允许手指自然伸直，使被动屈腕至最大范围。进一步牵拉腕伸肌,将患者肘关节伸直。

3.手腕桡侧偏

牵伸肌群：尺侧偏肌群。

牵伸目的：增加桡侧偏活动范围。

患者体位：患者取坐位，前臂支持于治疗台上。

治疗师位置：取坐位，上方手握住前臂的远端，下方手握住第五掌骨。

手腕桡侧偏牵伸手法：上方手固定前臂的远端，下方手向桡侧偏，以牵伸尺侧肌群。

尺侧屈腕肌群牵伸

4.手腕尺侧偏

牵伸肌群：桡侧偏肌群。

牵伸目的：增加尺侧偏活动范围。

患者体位：患者取坐位，前臂支持于治疗台上。

治疗师位置：取坐位，上方手握住前臂的远端，下方手握住第二掌骨。

牵伸手法：上方手固定前臂的远端，下方手向尺侧偏，以牵伸桡侧肌群。

桡侧屈腕肌群牵伸

5.增加伸指

牵伸肌群：屈指肌群。

牵伸目的：伸指关节活动度。

患者体位：仰卧位，牵伸侧上肢稍外展，屈肘90°。

治疗师位置：面向患者站在牵伸一侧。上方手握住前臂远端，下方手放在手指掌侧五指相接触。

牵伸手法：下方手被动伸腕至最大范围，再将手指完全伸直，上述手法也可以在坐位下进行，牵伸手法与卧位相同。

6.手指屈曲

牵伸肌群：伸指肌群。

牵伸目的：增加屈指关节活动度。

患者体位；仰卧位或坐位，牵伸侧上肢稍外展，屈肘90°。

治疗师位置：面向患者站立或坐在牵伸一侧。上方手握住前臂远端，下方手握住手指。

牵伸手法：下方手被动屈腕至最大范围，再将手指完全屈曲。

㈡自我牵伸

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1.增加屈腕活动范围

双手手背相贴放于胸前，手指向下，腕关节作向上运动，以牵伸伸腕肌群；也可以将前臂掌侧放在桌上，手伸出桌沿，非牵拉侧手放在其手背并向下施加力量，以牵伸伸腕肌群。

伸腕肌群自我牵伸

2.增加伸腕活动范围

双手手掌相贴放在胸前，手指向下，腕关节向上运动；也可以将手掌平放桌上，非牵伸侧手放在手臂上，沿前臂向前运动。

腕屈肌群自我牵伸

3.增加桡侧、尺侧偏（斜）活动范围

牵伸前臂旋前放在桌上，增加桡侧偏时，将手掌向下，非牵伸侧手放在手背上，向桡侧偏牵伸尺侧肌群。增加尺侧偏时，将手掌向上，非牵伸侧手握住手掌，向尺侧偏牵伸桡侧肌群。

腕尺侧屈肌群牵伸

腕桡侧屈肌群牵伸

4.增加掌指关节屈、伸活动范围

A.增加掌指关节屈曲，牵伸侧手握拳，非牵伸侧手放在牵伸侧手背上（掌指关节处），将近端指骨向手掌方屈曲，以牵伸掌指关节伸肌群。

掌指关节伸肌群牵伸

B.增加掌指关节伸展，牵伸侧4指并拢，非牵伸侧拇指放在牵伸侧背侧（掌指关节处），4指放在手指掌侧向背侧伸展，牵伸掌指关节屈肌群。

掌指关节屈肌群牵伸

5.增加指间关节屈、伸活动范围

牵伸侧手屈曲近端及远端指间关节，非牵伸侧手握住其手指背侧，同时屈曲近端及远端指间关节，以牵伸伸指肌腱。

牵伸侧手指伸直，非牵伸侧拇指放在近端指骨背面，示指放在远端指骨掌面，同时牵伸近端及远端关节屈指肌腱。

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