此案是笔者临证之处的案例，记录不完整，先找出，以飨读者。
失眠已3天；神志不定、精神无法集中、胸闷。夜间烦躁不安、不能卧。词不达意，语无伦次。口渴严重，虽夜间2-3杯热水，仍不能除；无食欲；大便稍干，3-4天一行；手脚温度正常。吃饭夹菜不遂，具体表现在：欲夹菜、动作嘎然而止、不能完成。舌象淡胖，苔薄白、且稍淡滞。检查单子显示：体内无器质性病变，精神分裂、抑郁证。
双脉沉细无力，重按无。
胸胁部微紧张感。脐周跳动感强烈。舌象淡，略胖，苔薄白。
嘱咐无论好坏，定要复诊。服药完后，病家来诊，认真审视后，确定各证表现均加重。其家属家着急不堪，非常担心，请求再次费心。二诊：右手脉象浮弦且有力，浮象明显。左手脉象弦细，重按涩而不利。舌象无明显改变。笔者甚为惊讶，脉象改变十分明显，然各证却加重。一诊至二诊，脉象由极虚转为实中夹虚之象（右脉实、左脉虚）。脉、腹诊、舌象定方：柴胡桂枝干姜汤+桂枝加龙骨牡蛎汤+大柴胡汤+桂枝加白术茯苓汤+新加炙甘草汤。2剂，1天用完。家属反馈诸证均减、且当晚即可入睡。三诊：嘱其坚定服用2-5个月，直至脉象、舌象基本如常方可停药。病人家属十分坚定，且坚信。病人坚定服用3个月后，脉象平稳、舌象基本如常，且病人情况一切如常。并嘱每年的入秋，调理2个月以预防，连续3年。[按语]脉弦无力+胸胁部紧张感，是柴胡剂之用方依据；脉象虚+舌象苔白稍厚，是桂枝加白术茯苓汤之用方依据。有芤脉之象，是桂枝加龙骨牡蛎汤之用方依据。芤脉并非全如本科教材所言，芤脉生动形象，表现形式多样，但总归虚，它提示阴不敛阳、甚至阴阳俱不足，是桂枝加龙骨牡蛎汤之用方依据。芤脉在多篇文章中提出，请点击右文：失眠七年病案等文查看、参考。新加炙甘草汤，请点击右文：2019最后一案，更年期综合征治疗的完整病案。其他随证加减。这仅仅是笔者获得的极小部分心得。如欲更多体会，以解决疑难病，参考日本伤寒研究腹诊书籍。只有细心、细致的潜心研究《伤寒杂病论》、用心实践、勤学参悟，才可以有所心得，化为己用。腹诊在《伤寒杂病论》诸多重要条文中，所占的比例相当大，可见仲师除了应用脉、证指导临证外，是十分重视应用腹诊指导临证的。腹诊为把脉、处方，提供了简单、简洁、十分直观的思路。所以，腹诊不应当被医师所抛弃。
【聲明】本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。
【祝福】祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。
