思路分享：多年脚部湿疹之治疗病案

基本情況

腳部濕疹4年，具體表現是：腳部遇癢撓之，即發小水泡，破之有清水滲出。腳部濕疹主要集中在雙腳兩側、雙腳底板。睡眠、飲食、大小便無異常，冬天自覺腳部溫度低於手部溫度。舌質淡、舌尖紅、舌尖處略見芒刺，苔白、略厚。

診脈脈象

右脈稍弦無力，左脈細。有芤脈之象。

腹診

胸脅部緊張感。

脈象、腹診、舌象互參

定方：柴胡桂枝乾薑湯+桂枝加白術茯苓湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+土茯苓、小茴香、附子、浮萍，加減。

[按語]脈弦無力+胸脅部緊張感+舌象淡、苔白稍厚，定為少陽太陰合病，是柴胡桂枝乾薑湯之用方依據；脈象虛+舌象苔白稍厚，是桂枝加白術茯苓湯之用方依據。有芤脈之象，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈並非全如本科教材所言，芤脈生動形象，表現形式多樣，但總歸虛，它提示陰不斂陽、甚至陰陽俱不足，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈在多篇文章中提出，請點擊右文：失眠七年病案等文查看、參考。

其他隨證加減。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多體會，以解決疑難病，參考日本傷寒研究之大成作《腹證奇覽》等書籍。只有細心、細緻的潛心研究《傷寒雜病論》、用心實踐、勤學參悟，才可以有所心得，化為己用。

腹診在《傷寒雜病論》諸多重要條文中，所占的比例相當大，可見仲師除了應用脈、證指導臨證外，是十分重視應用腹診指導臨證的。腹診為把脈、處方，提供了簡單、簡潔、十分直觀的思路。所以，腹診不應當被醫師所拋棄。

病情回饋

服用約7劑，腳部已經結痂。囑咐堅定療程、服用2-3個月以圖本。

服用前舌象

服用7劑後舌象已經基本乾淨，舌尖紅转淡、舌尖处芒刺基本消失。

服用7劑後，腳部基本結痂。囑咐堅定療程以圖本。

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【聲明】本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。

【祝福】祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。