癌症患者大概率遇到这种“顽症”!看看 ASCO 指南怎么说? 2024-05-09 18:16:42 呼吸困难是很多疾病晚期时常常出现的症状,如癌症、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。约80%~90%的肺癌晚期患者会出现呼吸困难,在其他的癌症晚期患者中也有50%~70%的会出现呼吸困难。呼吸困难不但给患者的身体带来巨大的负担,还可能导致严重的心理问题,出现焦虑等症状,严重影响患者的生活质量。推荐阅读:《癌症患者有必要进行吸氧吗?这些细节必须掌握!》 导致呼吸困难的原因01肿瘤侵及肺部这是最常见的病因。无论原发肿瘤还继发肿瘤,肺部都容易受到侵犯。大多数肺癌或肺转移的患者,病情发展至晚期时,都不可避免出现严重的呼吸困难症状。肿瘤侵犯肺部,严重影响肺通气功能,从而影响肺的顺应性下降、肺泡弥散功能障碍,引起限制性和弥散性通气障碍。02肺部感染肺部感染是呼吸困难的重要因素,也是导致患者死亡的关键诱因。肿瘤放化疗后的粒细胞缺乏及免疫抑制,再加上部分患者长期卧床,此外有些肿瘤本身也会释放细胞炎症因子,使肺部感染容易发生,引起患者呼吸功能不全,导致呼吸困难。03放射性肺炎肺癌、乳腺癌、食管癌或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤等,有一半以上的患者在病情不同时期需接受放射治疗,但因为这些病灶在肺部或毗邻肺部,因此在接受放疗时,肺部组织不可避免也同时受到额外照射,产生肺部放射线损伤,引起的肺部炎症反应。肺部急性炎症及此后的慢性纤维化,影响通气功能和弥散功能,导致患者呼吸困难的症状。04胸腔/心包积液胸腔积液及心包积液均可导致肺不张、减少肺容积,导致患者呼吸困难。常见因素有胸膜转移瘤、淋巴系统引流障碍、肿瘤细胞内蛋白大量进入胸腔、胸膜腔内压降低、胸膜毛细血管静水压增高等。05其它病因如双侧膈神经麻痹影响患者腹式呼吸,贫血影响血液携氧能力,焦虑、抑郁、害怕死亡和孤独等心理因素与呼吸困难互为因果关系。ASCO指南晚期癌症呼吸困难的处理为了给晚期癌症伴呼吸困难患者的临床处理提供指导,ASCO召集专家组对证据进行评审并提出建议。通过医疗保健研究和质量机构(AHRQ)系统回顾包括48个随机对照试验和两个回顾性队列研究,总结了晚期癌症患者呼吸困难的非药物和药物干预措施。 图注:氧气补充治疗的指导01非药物干预①应提供气流干预,如用风扇对着在脸颊(三叉神经分布)吹风。②对于呼吸困难的低氧血症患者(即室内空气中SpO2≤90%),应提供标准的补充氧气治疗。③当SpO2>90%时,不建议补充氧气。④对标准补充氧气治疗下仍有明显呼吸困难和低氧血症的患者,可提供高流量鼻导管的限时氧疗。⑤经标准补充氧气治疗仍有明显呼吸困难的患者,在没有禁忌症的情况下可给予无创通气的限时治疗。⑥可提供其他非药物措施,如呼吸技巧训练、姿势、放松、转移注意力、冥想、自我管理、物理治疗和音乐治疗。⑦如果可以,可提供穴位按压或反射疗法。如对内关穴、中府穴、鱼际穴进行按压或对足底进行按摩,以刺激机体的自我调节能力,这种方法在临床研究中被发现可以作为癌症晚期时的一种支持性护理,尤其是应对呼吸困难的症状。⑧证据尚不足以推荐或建议晚期癌症和呼吸困难的患者进行肺康复治疗。 02药物治疗①当非药物干预不足以缓解呼吸困难时,应提供阿片类药物。②尽管使用过阿片类药物和其他非药物措施,但仍有呼吸困难,且经历呼吸困难相关焦虑症状的患者,可提供短效苯二氮卓类药物治疗。③呼吸困难主要由于选择气道阻塞患者或炎症时,可使用皮质类固醇。④当患者有阻塞性肺疾病或支气管痉挛迹象时,应使用支气管扩张剂缓解呼吸困难。⑤推荐或反对使用抗抑郁药、抗精神病药或吸入速尿治疗呼吸困难的证据仍然不足。⑥对所有标准治疗方案和所有适用的姑息治疗方案均无效的呼吸困难患者,以及预期寿命仅为几天的患者,应给予持续姑息性镇静(包括终末期苯二氮卓类药物联合阿片类药物)。参考来源:https://ascopubs.orgEnd 【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱! RECOMMEND 赞 (0) 相关推荐 第一代PD-1抑制剂已开始售卖,第二代PD1抑制剂M7824还有多远? 走过路过不要错过 随着PD-1单抗opdivo和keytruda在国内的陆续上市,很多肿瘤患者将其视为治疗癌症的救命稻草,"神药"之声不绝于耳.但大量的临床试验发现并非所有癌症类型 ... 第二代PD1抑制剂,M7824横空出世,谁与争锋? 目前免疫治疗已经如火如荼,PD1抑制剂和PD-L1抑制剂也是家喻户晓,但是可惜的是并非所有癌症类型都对这些药物有反应,并且即使在易感癌症类型中,反应患者的百分比通常<20%.免疫联合策略(免疫联 ... 40%美国人认为替代疗法可治愈癌症 [侨报记者凯森11月1日洛杉矶报道]一项新出炉的调查发现,尽管已有很多相反的证据,但仍有40%的美国人相信替代疗法可以治愈癌症. 据合众国际社报道,替代医学(alternative medicine) ... 作为一名"合格"的癌症成员,它是如何转移的? 恶性肿瘤(癌症)和良性肿瘤的重要区别之一就是恶性肿瘤会扩散和转移.癌症引起的死亡很大部分是由癌症的扩散,转移造成的. 乳腺癌,作为一名"合格"的恶性肿瘤,癌细胞在原发病灶部位不受控 ... UC头条:如何早期发现大肠癌? 3个症状不可忽视! 癌症患者需注意 有效抗癌找硒教授,你好,我是曹三玲.每天写一篇文章,分享我对癌症康复的研究和经验,这是第1667篇文章,希望对你的康复有帮助. 点击加载图片 曾经有一位20多岁的肠癌患者,她说自己10多年前就开始便秘 ... 全民营养周 | 癌症患者需不需要忌口?让医生带你走出这十大饮食误区 出品 | 重庆大学附属肿瘤医院 作者 | 胖熊 审核 | 重庆大学附属肿瘤医院营养科 编辑 | 胡鑫 2021年5月17日至23日是第7届全民营养周,本届宣传口号为"健康中国 营养先行&qu ... 真神奇!73岁癌症患者碘粒子植入术后大变样 "老邵啊!原来是你啊,我都没认出来,你这真是老当益壮.枯木逢春啊!原来的白头发变成黑头发了,人也胖了不少啊!"前段时间,在东南大学附属中大医院介入与血管外科的病房里,该科郭金和主任 ... 倪海厦-癌症患者勿吃高剂量高浓度补品免得肿瘤越补越大 倪海厦-癌症患者勿吃高剂量高浓度补品免得肿瘤越补越大 本文摘自倪海厦汉唐中医馆论文医案内部查询软件V2021版 Gujizhai.net 快过年了,不少癌症患者也希望回家团圆.医师提醒,癌症患者接受化 ... 癌症患者吃这6大食物可以提升白细胞 癌症患者因为治疗原因或者自身免疫力低下经常出现白细胞偏低的情况,正常白细胞数为(4-10)×109/升,通俗说就是每立方毫米4000-10000个,平均值则为7000个.如果介于4000-7000表示 ... 癌症患者发生骨转移,还要不要治?肿瘤专家说了大实话! 65岁的老张发现自己得前列腺癌时,已经到了中晚期,手术切除肿瘤后一直配合医生进行放疗和内分泌治疗,就在一个月前,老张感觉自己背部出现酸痛感,甚至晚上睡觉时也会被痛醒. 刚开始他还以为是自己打牌坐太久, ... 癌症患者的两大隐形杀手,千万别忽视 人们总是将癌症和死亡联系在一起,却很少有人思考:癌症到底是怎么导致死亡的? 你可能会说:不就是破坏吗?的确,不管良性还是恶性,肿瘤不断增殖生长都会压迫甚至破坏人体器官,最终导致死亡的发生.恶性肿瘤更为 ... 癌症患者的饮食很重要!科学家发现,个性化营养支持可以将癌症患者两月内的死亡率降低17%丨临床大发现 营养护理(支持性治疗)对癌症治疗的影响,一直以来都存在争议. 近日,瑞士巴塞尔大学医学院的P. Schuetz教授领衔的研究团队在著名期刊Annals of Oncology发表重要研究成果,给癌症患 ... 精准医学 | NGS对晚期癌症患者的用处有多大?! 当标准的癌症治疗不起作用,或者医生不能确定患者的癌症起源(原发灶)时,NGS(二代测序)可以帮助确定肿瘤中的基因突变,这些突变可能与某些针对特定变异的药物相匹配.NGS对晚期癌症患者的用处有多大?到底 ...