医案分析：胃脘胀痛三年，慢性萎缩胃炎，中医化浊解毒，疗效显著

赵某，女，60岁，2018年4月18日初诊。主诉胃脘胀痛三年余。

患者于1个月前胃脘胀痛加剧，住院治疗，

胃镜检查：慢性萎缩性胃炎

。

病理结果：

胃角腺体肠化，胃窦小弯腺体肠化。

刻见：

胃脘及右侧肋下及后背胀痛（早晨和下午明显），伴见嗳气、口干、口苦、纳呆、寐差、二便调等，舌苔黄腻厚，脉弦滑。

诊断：

（湿热中阻，浊毒内蕴型）胃痞病。

治则：

化浊解毒。

方药：藿香9g，佩兰9g，砂仁9g，厚朴12g，枳实12g，苏梗12g，半枝莲15g，炒莱菔子15g，半边莲15g，绞股蓝6g，儿茶9g，茵陈12g，黄连9g，全蝎9g，蜈蚣3g。

每日1剂，水煎服。早饭前半小时及晚睡前1小时，各服200ml，10剂。

二诊：

患者服药后诸症明显好转

，偶尔伴见胃脘隐痛、后背胀痛、嗳气减少、食量增加、大便1日2次，舌红苔黄，脉弦滑。

浊毒减轻，拟继续化浊解毒，活血止痛。

方药：蒲黄9g，五灵脂15g，蒲公英15g，广木香9g，丹皮12g，莪术12g，香附12g，藿香9g，茵陈12，黄连9g，瓜蒌12g，砂仁9g，苏梗12g，全蝎9g。10剂，服法同前。

三诊：

患者诉偶尔胃脘胀满

，饥饿时胃痛明显，大便日1次，舌红苔薄黄腻，脉弦细。

遂拟化浊解毒，活血止痛方药治疗：蒲黄9g，五灵脂15g，元胡12g，白芷12g，丹参12，柴胡12g，郁金12g，藿香9g，佩兰9g，茵陈12g，黄连9g，砂仁12，半枝莲9g，白花蛇舌草15g，全蝎9g。10剂，服法同前。

四诊：

偶尔腹部胀满疼痛，口干

，舌红苔薄黄，脉弦细。

继续化浊解毒：半枝莲15g，半夏9g，厚朴12g，枳实12g，丹参12g，柴胡12g，姜黄9g，郁金12g，藿香9g，砂仁9g，黄连9g，白芷15g，瓜蒌12g，香附12g，苏梗12g，白花蛇舌草9g，全蝎9g。10剂，服法如前。

药后诸症消失

，患者又自行按照四诊药方服用2个月，后进行电子胃镜复查，

检查结果为：萎缩性胃炎伴糜烂。

医案出处：李佃贵。

注：

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