【中医】中医入门—中医基础理论学习框架
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中医入门必备特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。第一部分 中医学概要因素：医学、哲学、自然科学、社会学一、中医学形成 标志：《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》二、中医学框架1、 基础医学---中医基础理论、中医各家学说、中医诊断学2、 临床医学---内、外、妇、儿、伤、针灸推拿3、 方药学-----中药学（《本草纲目》1892）、方剂学（《普济方》61139）三、中医学特点1、 整体观念---人体本身、人与自然、社会（疾病谱）2、 辨证论治---病证症、病治异同、三辨论治天人合一的自然观，形神统一的整体观，辨证施治的治疗观中医学—传统宏观医学（治病人）3、 医学模式 西医学---现代实验医学（治病）中西医结合医学----整体医学“自然哲学医学”四、实用中医学主要内容1、 中医方法学与应用----气、阴阳、五行、天人合一藏象学说-----五脏系统2、 中医生理学 经络学说-----循行与分布物质基础----精气血津液病因学---外感、内伤、其他发病学---邪正相争3、 中医病理学 病机学---脏腑阴阳气血失调病传学---表里、六经、三焦、脏腑诊法---望、闻、问、切4、 中医诊断学辨证---八纲、六经、三焦、脏腑、气血预防---养生保健与疾病康复5、 中医防治学治疗---治则、治法、措施模式：气 生成 运行 分类 作用病理表现 中药调治 方剂应用第二部分 中医方法学与应用一、 阴阳学说无虚 太极 两仪 四象 八卦 万物老子：“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”。易 ：“一阴一阳之谓道。”-----八卦歌与象事物阴阳属性归类表属性 空间（方位） 时间 季节 温度 湿度 重量 性状 亮度 事物运动状态阳 上 外 左 南 天 昼 春夏 温热 干燥 轻 清 明亮 化气 上升 动 兴奋 亢进阴 下 内 右 北 地 夜 秋冬 寒凉 湿润 重 浊 晦暗 成形 下降 静 抑制 衰退包括：自然之天地日月、四季昼夜、地理方位、天干地支、数之奇偶、性别、体质、形体、症候、药物等。1、阴阳基本法则----对立、消长、互根、转化、交感。阴阳有余邪气胜阴阳的生理调节范围阴阳不足正气虚2、 阴阳理论应用------寒热病的诊断与治疗----药物性能1） 实热---阳胜---表现---用药----用方----针灸2） 虚热---阴虚--------------------------------------交泰丸（黄连、肉桂）-----交通心肾、清火安神两仪膏（人参、熟地）-----气血双补坎离丸（归芎芍地知柏）----生精益血，升水降火二、 五行学说1、 五行的含义与特性、生成数（河洛）---时空、体性“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”宇宙：“上下四方曰宇，往来古今曰昼”。即时间和空间。2、 五行归类（观物—取象—比类—运数—求道）法则：现象-----意象------法象（风----木-----肝）内容：天干、地支、五季、五色、五味、五气、五音、五脏、五窍、五液、五体、五志、五腧、五德。自 然 界五行人 体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗3、 五行的生克制化规律（旺相休囚死）五脏的生理与病理五脏病的诊断与传变4、 五行的应用 疾病治疗法则情志与针灸、用药* 相生-----“补母泻子”（虚则补其母，实则泻其子）滋水涵木、培土胜金、益火补土、金水相生* 相克-----抑强扶弱l 抑木扶土、佐金平木、培土制水、泻南补北l 情志相胜：怒胜思、喜胜悲、悲胜怒、思胜恐、恐胜喜*** 中医思维----------------唯象中医学第三部分 中医生理学一、 精广义：水谷之精、脏腑之精、肾精1、精的含义狭义：生殖之精2、精的生成： 先天之精 后天之精 肾精3、 精的作用：生殖、生长发育、生髓化血、滋养全身4、 精亏表现：肾精不足5、 补精药物：地黄、紫河车、何首乌、石斛、牛膝、桑寄生、枸杞、桑葚、旱莲草、女贞子、龟板、黑芝麻、山芋肉6、 补肾填精方剂：六味地黄丸、河车大造丸、大补阴丸、左归丸二、 气自然清气-----肺吸入1、气的生成 水谷之气---脾吸收 真气 全身先天元气---肾化生2、气的分类根于肾间----元气—三焦----十二经------全身（生命原动力）积于胸中----宗气-----贯心脉行气血，走吸道司呼吸行于脉中---营气------化生血液，灌溉五脏六腑行于脉外---卫气------固护肌表，防御外邪、维持体温。3、气的运动 升降出入与脏腑关系4、气的作用 推动、温煦、防御、固摄、气化、营养5、气的五脏调节----肺主气、脾生气、肝调气、肾纳气、心载气6、气的病证：气虚、气逆、气陷、气闭、气脱、气滞（郁、结）7、 调治方药（1） 补气药：人参、西洋参、党参、黄芪、白术、甘草、大枣、刺五加、绞股蓝、红景天、蜂蜜（2） 理气药：陈皮、青皮、枳实、木香、沉香、檀香、川楝子、乌药、荔枝核、香附、佛手、薤白、大腹皮（3） 补气方：四君子汤（五脏分列）（4） 理气方：柴胡舒肝散、补中益气丸、木香顺气丸、生脉饮、苏合香丸（因部位选用）三、 血水谷精微（营气、津液）----脾胃1、血的生成 血精髓-------------------------------肾相关脏腑：心主血脉，变化而赤；肺主呼吸，朝会百脉；脾胃为气血生化之源；肝藏血；肾精化血。2、血液循环（1） 方向性：离心与向心条件：脏腑功能正常与脉道完整通畅（2） 运行机制：脏腑：心肺肝脾（推动力和固摄力）3、生理功能-----（1）营养全身：面唇舌爪（2）神志活动的物质基础（心肝）4、血的病证-----血虚、血瘀、血热、血寒、出血（1）血虚：“淡”（面唇舌爪色淡无华）（2）血瘀：刺痛、肿块、出血、色绀、脉涩（3）血热：热、赤、红、数（4）血寒：冷、痛、青、迟（5）出血：色淡势缓（气虚）、色赤势急（血热）、色黑有块（血瘀）5、 调治方药（1）补血方药：当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉四物汤、当归补血汤、归脾丸、八珍汤止痛：川芎、元胡、郁金、姜黄、乳香、没药调经：丹参、红花、益母草、泽兰、牛膝、鸡血藤（2）活血方药： 桃仁、王不留行、月季花疗伤：土鳖虫、马钱子、自然铜、苏木、血竭、骨碎补、儿茶、刘寄奴散结：三棱、莪术、水蛭、蟒虫、斑蝥、穿山甲主要方剂：血府逐瘀汤（丸）系列、温经汤(丸)、复原活血汤（活血止痛散、云南白药）、大黄蛰虫丸（3） 凉血方药：生地、玄参、牡丹皮、赤勺、紫草、水牛角------犀角地黄汤、清开灵、三宝（安宫丸、至宝丹、紫雪丹）凉血：小蓟、大蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根化瘀：三七、茜草、蒲黄、降香、花蕊石（4） 止血方药： 收敛：白芨、仙鹤草、紫珠、藕节、血余炭温经：艾叶、炮姜、方剂：小蓟饮子、黄土汤、槐花散、云南白药、胶艾汤、十灰散四、 津液（水）原料：水饮类食物1、 津液生成 脏腑：脾（运化水液）、小肠（主液）、大肠（主津）2、 津液输布 ：肾（主水）、肺（行水）、脾（制水）、肝（调水）、心（载水）、膀胱（水府）、三焦（水道）3、 津液排泄： 汗、呼吸、尿、粪4、 津液作用：①滋养 ②化生血液 ③调节阴阳 ④排泄废物5、 五脏化液：汗（心）、泪（肝）、涎（脾）、涕（肺）、唾（肾）6、 津液病证：痰饮、水肿、津液不足7、 调治方药（1） 养阴生津方药：沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、枸杞、葛根、----生脉饮、增液汤（2） 利水渗湿方药：茯苓、猪苓、薏米、泽泻---甘遂、巴豆、牵牛、芫花、大戟-------五苓散、五皮饮、实脾饮、金贵肾气丸寒痰：半夏、南星、白附子、白前、皂荚、热痰：贝母、栝楼、前胡、竹茹、天竺黄、桑白皮、（3）化痰方药 桔梗、胖大海、海藻、昆布、黄药子、礞石湿痰：苍术、白术、白果、半夏、薏米燥痰：贝母、百部、百合、杏仁、知母风痰：僵蚕、竹沥、天麻、勾藤基础方：二陈汤寒痰：苓甘五味姜辛汤、香芎二陈汤热痰：清气化痰丸、小陷胸汤、礞石滚痰丸湿痰：苍白二陈汤燥痰：贝母栝楼散、二母二陈汤风痰：半夏天麻白术汤（苓陈姜草枣）、定痫丸五、 气血水之间关系1、 气血关系-----气为血之帅，血为气之母2、 气津关系3、 血水关系------津血同源、血汗同源4、 肝硬化腹水-----气血水相关第二章中医简要理论及杂病诊治提要关于疾病之理论，即病理学之一部分，而各病之症状与疾病之起因，均为病理。惟疾病之种类繁多，其理论均散见于各杂病论述中。概括言之，其病不外乎“六淫”即风、寒、暑、湿、燥、火，与“七情”即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。至于病情，不外阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，在中医理论中，广而言之有六淫，七情与阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，约而言之，唯阴阳也。六淫中之风、火，燥等为阳，寒、湿、暑等为阴；七情中喜、怒、惊等为阳，忧、思、悲、恐等为阴；表、热、实等为阳，里、寒、虚等为阴。故陈修园曰：“识一字便可为医”。陈氏所谓一字者，即“人”字也，其人字之左边一画为阳，右边一画为为阴（详见医学三字经），总之只识阴阳耳。阴阳表里虚实寒热概述中医之辨证论治，只以阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八字为症之准绳，任何病症皆不出此范围。故学中医者，宜首先明此八字也。阳症者：发热，恶热或恶寒，头痛，身痛，目痛，鼻干，不眠，胁痛，寒热而呕，潮热，谵语，詈骂不识亲疏，面红光彩，唇燥，舌黄，胸腹满痛，能饮冷水，身轻易动，常欲开目见人，喜言语，声音亮，口鼻之气往来自如，小便或黄、或赤、或混浊、或短数，大便或燥秘、或胶闭、或挟热下利、或热结旁流，手足自温暖，爪甲红活。此阳症之大略也。阴症者：在伤寒未传之寒中。与阴寒直中三阴者则有之，其症或恶寒，战栗，面时青黑，或虚阴泛上，面虽赤而不红活光彩，身重难以转侧，或喜向壁卧，或卷卧欲寐，或闭目不欲见人，懒言语，或气微难以布息，或口鼻之气自冷，声不响亮，或时燥扰燥渴而不能饮水，或唇青，或舌苔黑而滑，手足厥逆，爪甲青紫，血不红活，小便清白或淡黄，大便下利或寒结。或热在肌肉之分，以手按之，殊无大热，若阴盛，则冰透手。此阴症之大略也。表症者：发热，恶寒，头痛，身痛，项背强痛，目痛，鼻干不眠，胸肋痛，耳聋，目眩，往来寒热，呕而口苦，脉浮而洪，或紧而缓，或长而弦，此表症大略也。里症者：不恶寒反恶热，掌心及腋下汗出，腹中硬满，胀痛，大便燥结、或胶闭、或热结旁流，或挟热下利，谵语，发狂口渴，咽干，舌黄或黑，舌卷而裂，烦满，囊缩而厥，脉洪滑或沉实或伏数。此里症之大略也。所谓虚症者：虚为正气虚，实为邪气实。其表、里、阴、阳、寒、热均各有虚实。如伤寒之无汗者为表实，其有汗者为表虚，又如气微声低，嗜卧体倦，赢瘦失眠均为里虚。其腹中坚实硬满，大便燥结，谵语狂躁均为里实。阳虚者多自汗，阴虚者多盗汗，其阳症多属于热，阴症多属于寒。以上只述梗概，希学者于此八字精心推究。伤寒六经纲要欲读伤寒，须明六经，六经者以三阳三阴代表五脏六腑也。三阳者，太阳，阳明，少阳。三阴者，太阴，少阴，厥阴。其代表手足脏腑相互表里及五行相生相克，以及六淫所属等，列图表以明之。六经 手足三阴三阳 六淫五脏六腑互为表里表六经足手六淫表里六经〔腑〕三阳太阳膀胱小肠寒肾与膀胱互为表里阳明胃大肠燥脾与胃互为表里少阳胆三焦火肝与胆互为表里〔脏〕三阴太阴脾肺湿肺与大肠互为表里少阴心肾热心与小肠互为表里厥阴肝心胞络风心胞络与三焦互为表里又在中医书中之名词，有谓心经、肝经、脾经、肺经、肾经者，非专指心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏而言也。就余之领会，所谓心经者，为指脑神经之总称也；肝经者，为胸肋间神经之总称也；脾经者为肠胃消化系统之总称也；肺经者，为胸膈间、呼吸系统之总称也；肾经者，为生殖系统及秘尿系统之总称也。故在中医书中有言某经者，亦有言某脏者，须分别注意，不宜混为一谈。其在手足阴阳十二经者，不在此例 。五行为木、火、土、金、水。其相生也，为木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。其相克也，为木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。即如图之各角之次序为相生，图之直线为相克。列示此图，以便记忆。中医书中，利用五行相生相克，以说明病情之转变与病况之轻重者甚多，故学中医不可不知五行生之次第也。五方五行五色五走五脏主禁例东方之木，其色青，其味酸，其脏肝，肝在筋，木曰曲直作酸，酸走肝，筋病人无多食酸。南方之火，其色赤，其味苦，其脏心，心主血，火曰炎上作苦，苦走心，血病人无多食苦。中央之土，其色黄，其味甘，其脏脾，脾主肉，土曰稼穑作甘，甘走脾，肉病人无多食甘。西方之金，其色白，其味辛，其脏肺，肺主气，金曰从革作辛，辛走肺，气病人无多食辛。北方之水，其色黑，其味咸，其脏肾，肾主骨，水曰润下作咸，咸走肾，骨病人无多食咸。得病有三因疾病之来源，有内因，有外因，有不内外因。内因者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊所谓七情，内伤是也。外因者，风、寒、暑、湿、燥，火所谓六淫，外感者是也。不内外因者，如创伤房室虫兽所伤等是也。金匮论内因为经络受邪入脏腑者也，外因为四肢九窍，血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也，现多从前说。
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