经方治疗妊娠、产后呕吐验案5则

1  吴茱萸汤

主治“干呕，吐涎沫，头痛者”，用于“食谷欲呕”者。药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣。

例l  黄某，女，28岁。1982–04–20初诊。妊娠8个月余，几日前因腹泻自服川黄连，泻止之后口淡恶心，呕吐清水，胃纳不舒，前额疼痛，腰酸腹坠，咳嗽痰稠。舌质黯滞有紫斑，苔薄白润，脉滑。治宜暖胃清肝，方用吴茱萸汤合左金丸。药用：吴茱萸2g，太子参12g，红枣5个，生姜4片，川黄连1.5 g， 2剂，水煎服，日l剂。药后呕吐即止，头痛瘥。

 

2  橘皮竹茹汤

主治“哕逆者”。药物组成：陈皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、党参。

例2  邱某，女，28岁。2005–02–21初诊。妊娠45日，7日来恶心呕吐，呕出胆汁，口苦，二便正常。妊娠前患慢性肾小球肾炎，肾性高血压，经药物治疗控制后，血压17.3/12.0 kPa（130/90mmHg）。舌稍红，苔薄白，脉沉细。西医诊断：①早孕反应；②肾性高血压。中医诊断：妊娠恶阻。治宜清肝和胃。方用橘皮竹茹汤加味。药用：党参12g，陈皮10g，竹茹l0g，甘草5g，枇杷叶12g，菊花10g，石决明（先下）15g，大枣6个，生姜4片，3剂，水煎服，日1剂。2005 – 02 – 25二诊，恶心、呕吐消失，胃纳增加。舌淡红，苔薄白，脉沉细。守方续进5剂，诸症消失。

 

3  半夏泻心汤

为“呕而肠鸣，心下痞者”设。药物组成：半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

例3  陈某，女，30岁。2005–03-07初诊。妊娠1个月余，胃脘疼痛，泛酸，呕吐胆汁，口苦，嗳气，大便软。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：妊娠恶阻。治宜辛开苦降，行气降逆。方用半夏泻心汤加味。药用：半夏10g，炒黄芩6g，炒黄连3g，干姜5g，炙甘草5g，党参12g，大枣6个，佛手10g，藿香梗8g，苏梗10g，煅瓦楞子15g，4剂。水煎服，日l剂。2005–03–11二诊，诸症悉除，腰痛，舌脉如上。予寿胎丸合香砂六君子汤加莲蓬，5剂。

 

4  干姜人参半夏丸

为“妊娠呕吐不止”设。药物组成：干姜、人参、半夏。

例4  叶某，女，31岁。2005–02–12初诊。妊娠48日，恶心、呕吐4日，嗳气，口淡，头痛，大便正常。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：妊娠恶阻。治宜温胃清肝，益气降逆。方用干姜人参半夏丸合吴茱萸汤、左金丸。药用：干姜5g，党参12g，半夏12g，苏梗8g，藿香梗8g，砂仁（冲）5g，吴茱萸2g，川黄连2g，4剂。水煎服，日l剂。2005–02–16二诊，恶心、呕吐消失，嗳气，头痛，纳差，舌脉如上。予香砂六君子汤加川黄连2g，苏梗6g，藿香梗6g，炒谷芽、炒麦芽各10g，4剂。

 

5  旋复代赭汤

为“伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者”设。药物组成：旋复花、人参、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、大枣。

例5  吴某，女，24岁。1998–10–11初诊。产后进食10 min旋即呕吐已3个月，口淡口干。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：产后呕吐。治宜温中降逆。方用吴茱萸汤合小半夏汤加味。药用：吴茱萸4g，党参12g，半夏20g，黄连1.2g，陈皮10g，代赭石10g，沉香4g，生姜4片，大枣5枚，3剂。水煎服，日1剂。1998–10–14二诊，脉症如上。治宜和胃降逆化痰。方用旋复代赭汤合吴茱萸汤加味。药用：吴茱萸6g，党参12g，半夏20g，旋复花10g，代赭石12g，炙甘草5g，陈皮12g，降香4g，生姜6片，大枣5个，炒粳米20g，3剂。1998–10–18三诊，恶心呕吐消失，口干，舌脉如上。守方续进3剂。

发表于《河北中医》2006年第9期