心血管病防治之短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作（TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。TIA与缺血性卒中有着密不可分的联系，大量研究显示，TIA患者在近期有很高的卒中发生风险。相关荟萃分析指出，TIA患者发病后第2天、第7天、第30天和第90天内的卒中复发风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%，上述数据证实TIA是急性缺血性脑血管病之一，是完全性缺血性卒中的危险信号。

对TIA患者进行早期干预和治疗，能够显著降低卒中复发风险，也是减轻卒中疾病负担的最佳方法。

一、TIA发作时的表现

TIA发作一般持续数秒钟、半小时或1-2小时不等，通常5-20分钟。可一天数次发作，数周一次，数月一次发作，但不到24小时就可自行缓解，不留任何后遗症。此病多在清醒状态下，突然发病，无先兆。由于缺血的部位不同，TIA患者可以表现为下述的一种或数种症状。应当注意的是以下表现大多不是TIA所特有的症状，其它一些疾患也可以出现类似的表现，需要加以鉴别。

1.视觉异常

⑴一只眼睛的视力突然丧失，好像突然被黑幕遮住数分钟后，黑幕逐渐隐去视力恢复如初。

⑵视物模糊无法看清眼前一侧的物体。例如行走时不能避开而反复碰撞身体一侧的障碍物，说明双眼该侧视野缺损。

⑶看东西时出现重影。正常人长时间注视侧方或上下方目标时也可能看到双影这种情况不属于TIA。

⑷感到眼前物体或感到自己的身体向一定方向旋转，常常伴随有恶心和呕吐症状。

2.运动障碍

⑴一侧面部、上下肢力量减弱不受支配的感觉。还表现为口角歪斜、流涎，胳膊抬举困难，手中物品掉落，如：吃饭过程中，拿着筷子的手突然无力筷子掉落。走路一只脚拖地甚至不能站立行走等。

⑵四肢突然瘫痪。

⑶双腿突然力量丧失倒地。

⑷站立行走不稳或上肢动作不稳、不准显得不够协调。

3.感觉障碍

一侧面部和肢体的麻刺感或发木感（感觉迟钝）

4.言语障碍

⑴说话口齿不清觉得舌头发硬。

⑵讲话速度变慢常会因为找不到适当的词语而停顿下来。

⑶不能理解别人的话语。

⑷书写、阅读困难。

二、TIA的评估与救治

TIA的危险分层，可采用ABCD2评分表进行评估。

以下情况建议立即住院治疗：

三、TIA的预防与控制

TIA的发作虽然是来去匆匆，似乎并未造成永久的身体伤害。但它是人体脑血液循环严重异常的表现。大约三分之一的病人在此后的一年内陆续发生脑梗死，其中大部分发生在TIA发作后的一个月以内。因此TIA又称为警示性卒中。

因此早期发现、识别TIA发作，并高度重视积极治疗，是预防TIA复发和脑卒中发作的关键措施。

短暂性脑缺血发作（TIA）预防与控制可以参考脑卒中，详见《心血管病防治之——脑卒中》